Dermatilomania (tulburare de excoriație) simptome și cauze

Tulburarea de excoriație, cunoscută și sub denumirea de dermatilomanie, implică zgârierea și ruperea unor părți ale pielii, de obicei din cauza unor sentimente intense de anxietate.

În acest articol vom descrie simptomele, cauzele și tratamentul dermatilomaniei; în legătură cu acest ultim aspect, ne vom concentra pe tehnica inversării obiceiurilor.

• Poate că sunteți interesat: "Cele 16 tulburări psihice cele mai frecvente"

Ce este dermatilomania?

Dermatilomania este o tulburare psihologică caracterizată prin a intens și frecvent îndemn să prindă, să zgârie sau să rupă părți din pielea proprie. DSM-5 introduce sub „tulburare excoriații“ în categoria de tulburare obsesiv-compulsive și nomenclatura aferentă, care este, de asemenea, tricotilomania.

Conform acestui manual de diagnosticare, tulburarea prin excoriare este definită ca obișnuința de a zgâria pielea într-un mod compulsiv și repetitiv până la provocarea rănilor. Acestea pot fi considerabile și există un risc semnificativ de infecții în regiunile afectate.

În ciuda faptului că majoritatea experților indică apropierea dintre dermatilomania și tulburările obsesiv-compulsive, Odlaug și Grant (2010) susțin că este mai asemănător cu dependențele deoarece actul de ciupit sau zgârieturi ale pielii implică emoții plăcute. Pe de altă parte, în tulburările compulsive, ritualurile au ca obiectiv reducerea anxietății.

Această tulburare a fost descrisă pentru prima dată în 1875 de către Erasmus Wilson, care sa referit la acesta ca "excoriări nevrotice". La scurt timp după aceea, în 1898, Louis-Anne-Jean Brocq a descris mai multe cazuri similare la fete adolescente cu acnee. În ciuda referințelor multiple din literatură, până când DSM-5 dermatilomania nu fusese oficial recunoscută.

• Articol relevant: "Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC): ce este și cum se manifestă?"

Simptomele și semnele principale

Literatura științifică arată acest lucru sentimente de anxietate și episoade de declanșare a tensiunii emoționale de dermatilomanie. Acestea merg, de obicei, la o parte a pielii în care persoana percepe un fel de imperfecțiune, cum ar fi un cos sau peeling.

Fața este cea mai frecventa tinta de prejudiciu, dar, de asemenea, apar frecvent în spate, piept, scalpului sau extremităților, mai ales pe unghii și vârfurile degetelor. în mod normal excoriațiile sunt efectuate cu degetele, deși uneori se utilizează gura sau instrumente precum acele.

Aceste episoade pot apărea în mod repetat în timpul vieții de zi cu zi, dar este de asemenea posibil ca numai unul să fie administrat pe zi cu o durată și intensitate foarte ridicată. În general, persoanele cu dermatilomanie se concentrează asupra unei singure părți a corpului, cu excepția situațiilor în care este grav afectată..

Dermatilomania poate provoca, în principal, modificări grave ale pielii afectarea țesuturilor afectate, apariția pustulelor și a infecțiilor care uneori chiar ajung la sânge (septicemia). De asemenea, excoriația poate lăsa cicatrici sau poate deforma pielea, ceea ce crește sentimentele puternice de rușine și vină ale persoanelor cu dermatilomania.

Cauzele acestei tulburări

Motivațiile pentru episoadele dermatilomaniei variază în funcție de persoană. Cu toate acestea, o ipoteză larg acceptată este aceea activarea fiziologică și în special cea care derivă din stresul psihosocial, declanșează comportamente de excoriare, care au funcționalități anxiolitice.

În timp ce în profilurile obsesiv-compulsive excoriații, de obicei, asociată cu percepția de contaminare a pielii, altele mai aproape de tulburare a corpului dismorfică Scopul acestor comportamente au de a face cu încercarea de a elimina imperfecțiunile fizice.

Sa constatat o relație între dermatilomania și creșterea nivelurilor de dopamină, implicate în controlul motorului, în sistemul de recompensare a creierului și în dezvoltarea dependențelor. Prezenta excesiva a acestui neurotransmitator, care se intampla atunci cand se consuma substante cum ar fi cocaina, pare sa promoveze excoriatia.

Mai mult decât atât, s-a propus ca această tulburare poate avea baza sa biologică în circuitul frontoestriado motorului care leagă regiunile lobului frontal funcțiilor cognitive care depind de ganglionilor bazali, fundamentală pentru mișcările automate.

• Articol asociat: "Dopamina: 7 funcții esențiale ale acestui neurotransmițător"

Tratamentul psihologic: inversarea obiceiului

Ca și în cazul altor obiceiuri conexe fizice si motoare, inclusiv ticuri, roaderea unghiilor, tricotilomanie, balbismul sau sindromul temporomandibulară, tulburări pot fi manipulate de tulburare excoriation tehnica de inversare a obiceiurilor Azrin și Nunn (1973), care face parte din terapia cognitiv-comportamentală.

Această procedură constă în mai mulți pași. În primul rând, se desfășoară o instruire pentru a promova detectarea comportamentelor de excoriare, care în multe cazuri sunt automate, precum și a stimulilor care le preced, în principal senzațiile de tensiune emoțională.

atunci este practicat un răspuns incompatibil cu obiceiul negativ să-l execute când apare impulsul, în acest caz, zgârierea pielii; acest comportament nou trebuie să devină un obicei care înlocuiește excoriația. Un exemplu ar putea fi închiderea pumnilor pentru a preveni atingerea degetelor de pe corp.

Celelalte componente ale programului Azrin și Nunn constau în aplicarea armaturii contingente în absența excoriații (managementul de urgență), de predare tehnici de relaxare a clientului pentru a reduce anxietatea care declanseaza episoadele, și în cele din urmă generaliza sistematic abilitățile de contextul vieții de zi cu zi.

Referințe bibliografice:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Obișnuința-inversare: o metodă de eliminare a obiceiurilor nervoase și a ticurilor. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. și Hollander, E. (2006). Actualizări epidemiologice și clinice privind tulburările de control al impulsului: o analiză critică. Arhivele Europene de Psihiatrie și Neuroștiințe Clinice, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Ridicarea patologică a pielii. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.