Anosognosia când nu percepem tulburările noastre

"Pedro a suferit un accident vascular cerebral acum o lună. Datorită acestui accident cardiovascular, a suferit o hemiplegie care a paralizat partea stângă a corpului, imposibilă de a mișca extremitățile. În timpul unei vizite programate la medic, el efectuează o scanare completă, făcându-i clar că Pedro încă nu-și poate mișca brațul și piciorul stâng. Cu toate acestea, Pedro indică faptul că nu are probleme fizice și că se mișcă în mod normal, indicând cu toată convingerea că în timpul explorării el a făcut toate mișcările care au fost indicate corect ".

Acest caz reflectă convingerea lui Peter că brațul său se mișcă în mod normal, existând o diferență clară între ceea ce crede el și performanța sa reală. Ne confruntăm cu un caz de fenomen cunoscut sub numele de anosognosie.

Ce este anosognosia?

Înțelegem anozognosia ca un subtip special al agnosiei, în care pacientul nu poate recunoaște existența unui deficit în funcționare, chiar dacă acest lucru poate fi evident pentru ceilalți. Este o lipsă de conștientizare a bolii circumscrisă recunoașterii propriului deficit și poate fi aceeași persoană capabilă să detecteze aceeași problemă la alte persoane.

Anosognosia nu este o tulburare singură, dar este catalogată ca un simptom, deoarece apare doar asociat cu existența unei tulburări și ne informează despre existența acesteia.

Deși este foarte frecvente studiul anosognosie în domeniul de tratament al anosognosie hemiplegie nu se limitează doar la această tulburare, dar poate proveni dintr-un număr mare de leziuni cerebrale care nu trebuie să fie asociată numai la problema sistem cu motor, dar, de asemenea, perceptivului (arata de multe ori prezența sa la pacientii cu orbire corticală) sau alte tulburări psihice, inclusiv.

Detectează anosognosia

Pentru a diagnostica anosognosie este necesar, pe lângă prezența deficitului ignoranță, acest lucru este negat de către pacient, faptul că deficitul este probatorii într-o evaluare neuropsihologică, este recunoscut de familie și prieteni și care prezintă un interferență semnificativă clinic în viața pacientului.

La evaluarea acestui fenomen trebuie să țină cont de această distincție trebuie făcută atunci când pacientul are de fapt anosognosie și atunci când efectuați o negare a problemelor lor ca o strategie de adaptare pierderea lor. În ciuda acestei complicații, au fost create câteva instrumente specifice de evaluare pentru evaluarea anozognozei în care se solicită evaluarea capacității și a dificultăților de îndeplinire a sarcinilor concrete.

Anosognosie nu este un fenomen totul sau nimic și pot fi observate cazuri în care afecțiunea nu este recunoscută în orice moment, dar și altele, în care pacienții recunosc existența unei probleme după ce demonstrează existența unor deficite.

De ce este produs?

Deoarece acest fenomen a fost numit anosognosia de către Babinski în 1914, A fost făcută o încercare de a explica de ce apare acest simptom, având mai multe teorii despre el. Propunerile explicative sunt variate, concentrându-se asupra existenței unor probleme neurologice sau neuropsihologice.

Un exemplu în acest sens este teoria numită Interacțiunile disociabile și experiența conștientă a lui Schachter, potrivit căreia există o interacțiune între sistemele responsabile de experiență și sistemele responsabile de retragere funcționalitate care la un prejudiciu sau proasta funcționare ar înceta să integreze informații în mod corect, producând o experiență care acționează conștient sau funcționalitate când conștientă nu este dat de sistemul afectat.

În ciuda acestor generalități, cauza specifică a anozognozei va depinde de tipul și localizarea leziunii și problema care o provoacă.

Unele picturi în care este produsă

După cum sa menționat deja, anosognosia este un simptom prezent în probleme foarte diverse. Unele dintre ele sunt următoarele:

1. Hemiplegia

Una dintre tulburările în care apariția sa este mai frecventă. În aceste cazuri, pacientul crede de obicei că face mișcări pe care nu le face, de fapt are experiența conștientă de a le face..

2. Orbirea corticală

Mulți pacienți care au distrus zona occipitală a creierului sau a conexiunilor dintre ea și căile vizuale (care împiedică percepția vizuală), insistă că ei sunt capabili de a vedea în mod normal, efectuarea de descrieri extensive a ceea ce ei cred pentru a vizualiza. Tot în aceste cazuri este prezentată anosognosia.

3. Heminegligența laterală

În această tulburare, deși subiectul percepe totalitatea câmpului perceptual, el neglijează sau nu participă la unul dintre hemifiliile vizuale, care nu participă la partea opusă emisferei în care suferă rănirea. Este clar vizibil atunci când a cerut să facă copii de desene: în aceste cazuri atrag doar o jumătate și „uită“ să umple cealaltă parte pe cealaltă parte a unei linii verticale imaginare. În acest context, este frecvent faptul că pacientul nu este conștient de problema sa, prezentând anosognosia

4. Dementa

Deși în momentele inițiale ale unei demențe pacientul este, de obicei, conștient de prezența diferitelor probleme, aceste cunoștințe nu apar în toate cazurile sau în toate demențele. În plus, pe măsură ce boala progresează și procesul degenerativ își continuă cursul, individul tinde să nu mai fie conștient de ele.

5. Schizofrenia

In unele subtipuri de schizofrenie, cum ar fi dezorganizat și catatonic, mai ales în timpul fazelor acute ale afecțiunii, pacientul de multe ori nu percep prezența propriilor lor dificultăți, cum ar fi în cazul utilizării unui discurs dezorganizat tangențială, deraiată sau incoerentă.

alții

În afară de cei expuși aici, există un număr foarte mare de afecțiuni mentale și neurologice care prezintă anosognosie, fiind un simptom important care trebuie luat în considerare pentru tratarea diferitelor probleme

Efectele acestui simptom

Rețineți că prezența acestei probleme poate duce la pericole grave.

Prezența anosognozei este o dificultate atunci când este vorba de urmărirea unui tratament sau efectuarea unei reabilitări a tulburării care o provoacă. Trebuie să se țină seama de faptul că pentru ca un pacient să fie implicat în recuperarea lor, este necesar ca aceștia să fie motivați să facă acest lucru, ceea ce este dificil dacă nu există conștientizarea prezenței simptomatologiei. Astfel, pacienții cu anozognoză subestimează adesea sau chiar neagă necesitatea tratamentului, ceea ce face dificilă respectarea prescripțiilor stabilite..

de asemenea, lipsa de cunoaștere a problemei poate conduce subiectul la acțiuni care ar putea pune în pericol integritatea acestora și / sau a terților. Exemplul ar putea fi un individ cu hemineglect laterală (sub rezerva servi doar un hemifield, fiind în imposibilitatea de a vedea stânga sau la dreapta astfel de lucruri parte) sau cu orbire corticală, care creează într-adevăr au păstrat și capacitățile funcționale, care decide ia mașina și conduce.

Tratamentul anosognozei

Tratamentul anosognozei în sine este complex. În general, simptomul se îmbunătățește cu tratamentul cauzei care stă la baza debutului său, fie că este o tulburare mentală sau neurologică. Cu toate acestea, la nivel clinic, se folosesc strategii de confruntare.

În acest sens, confruntarea cu existența deficitelor trebuie să fie progresivă, introducând puțin câte puțin ideea existenței sale. Este important nu numai să se vadă prezența deficitelor, dar și a dificultăților implicate în viața de zi cu zi.

Referințe bibliografice:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Paris). 31: 365-7.

• Baños, R. și Perpiña, C. (2002). Explorare psihopatologică. Madrid: Sinteza.

• Belloch, A., Baños, R. și Perpiñá, C. (2008) Psihopatologia percepției și imaginației. În A. Belloch, B. Sandin și F. Ramos (Eds.) Manual de psihopatologie (ediția a 2-a). Vol. I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. și Arnedo, M. (2012). Neuropsihologie dorsolateral prefrontal cortex I. M. Arnedo, M. J. Bembibre și Trivedi (ed.), Neuropsihologie: Prin clinică Case (pp 177-188.). Madrid: Editura Medicală Panamericana.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Constientizarea bolii ca urmare a leziunilor din emisfera dreapta: anosognosia pentru hemiplegie si anosognosia pentru hemianopia. Neuropsychologia. 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M.D., și colab. (2007). Anosognosia pentru hemiplegie după accident vascular cerebral este un fenomen cu multiple fațete: o revizuire sistematică a literaturii. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. și Clare, L. (2006). Asocierea între deficitele de conștientizare și rezultatul reabilitării după leziuni cerebrale dobândite. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G.P. (2009). Anosognosia: considerente clinice și etice. Opinia curentă în neurologie, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Studiul anozognozei. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Conștiința și conștientizarea în memorie și amnezie: probleme critice. În neuropsihologia conștiinței. Milner și Rugg. Academic Press din Londra

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Relația dintre cunoaștere și conștientizarea deficitului în insuficiența cognitivă ușoară. Int J Geriatr Psihiatrie.