Agramatism (tulburare neurologică) definiție, cauze și simptome

Primii trei ani de viață umană sunt cheia dezvoltării și dobândirii abilităților de vorbire și de limbă. Abilități care, în principiu, vor însoți persoana în restul vieții lor.

Dar există cazuri în care această capacitate este trunchiată din cauza rănilor în anumite regiuni ale creierului; astfel apar tulburări afazice care duc la deficite cum ar fi Agrammatismul, care vor fi discutate pe parcursul acestui articol.

Care este agramatismul?

Agrammatismul este considerat o modificare a limbii afaziei. Trăsătura cea mai notabilă este aceea că persoana are un deficit lingvistic, care este demonstrat de defectele la care se referă structurile morfologice. Adică, are o mare dificultate în a adera cuvinte într-o propoziție care formează secvențe sintactic adecvate.

Acest eșec apare de obicei la pacienții diagnosticați cu afazie Broca. Faptul că se manifestă ca o dificultate în crearea unor construcții sintactice face ca acesta să fie considerat un alt simptom în cadrul acestui tip de afazie..

Cu toate acestea, după dezvoltarea jumătate neuropsihologie cognitivă a secolului al XX-lea, a devenit evident că agrammatism a fost mult mai complexă și ar putea fi observate la pacienții care nu răspund la alte cerințe pentru diagnosticul clasic de afazie Broca. În plus, diferențele individuale dintre pacienți au fost mai mult decât remarcabile.

În acel moment a fost deschisă o dezbatere imensă despre faptul dacă agramatismul ar putea fi considerat o categorie afazică validată. Această controversă este menținută astăzi, există divergențe între cei care susțin agramatismul ca sindromul afazic și ceea ce se opun validității sale ca atare..

Dar ce sunt afaziile??

Conform definiției generale a afaziei, se referă la o tulburare a limbajului cauzată de leziuni cerebrale într-una din zonele limbii și care face ca persoana care nu poate comunica prin vorbire, scriere și chiar mimică.

Cauzele afaziei pot fi:

• cursă
• Trauma cranioencefalică
• Infecția creierului
• neoplazia
• Procesul degenerativ

Pe de altă parte, dacă ne concentrăm asupra definiției afaziei lui Broca, ea se caracterizează prin imposibilitatea practică de a realiza o producție verbală fluidă și prin folosirea expresiilor scurte și gramaticale produse cu efort enorm și prosodic.

simptome

Există o serie de simptome care sunt mai mult sau mai puțin coerente în înțelegerea și producerea pacienților agramatici.

1. Simptomele asociate producției lingvistice

Acestea sunt cele mai frecvente simptome asociate cu vorbirea.

1.1. Probleme în morfemele gramaticale

Acest simptom se reflectă în omisiunea selectivă a morfemelor gramaticale libere și a celor legate. Cu toate acestea, acest simptom ca atare este mai tipic pentru pacienții vorbitori de limbă engleză, care adaugă push-up-uri la cuvinte. Dar în limbi precum spaniolă sau italiană nu este posibilă, din moment ce push-up-urile sunt adăugate la rădăcini.

De exemplu, în limba engleză, puteți să omiteți cuvântul "plimbare", dar o persoană cu limbă spaniolă nu poate să omite o masă, deoarece nu va mai fi un cuvânt, ci un sunet fără sens.

Confruntat cu acest fapt, omisiunea de morfeme gramaticale libere și substituirea sau omisiunea de morfeme gramaticale legate în funcție de limbă a fost considerată potrivită pentru agramatism..

1.2. Lungimea medie a emisiei propoziției

Unul dintre simptomele observate în agramatismo, dar care nu apare întotdeauna, este lungimea emisiei orale reduse. În care pacienții se exprimă prin expresii și fraze mult mai scurte decât de obicei.

1.3. Discursul substantiv-verb

Un alt simptom pe care îl prezintă persoanele cu agramatism este dificultatea accesării formelor verbale. Adică pacienții omit sau nominalizează verbele principale ale propozițiilor.

Acest deficit apare atât în ​​sarcinile structurate, cât și în sarcinile spontane de producție orală.

1.4. Dificultăți în construirea fraudei

Acești pacienți utilizează structuri obiect-verb-obiect; prezentând o enormă dificultate în propoziții de complexitate sintactică mai mare. Acest simptom este consecința unui deficit lexical care afectează selectarea corectă a verbelor.

1.5. Probleme în ordonarea cuvintelor

Este considerată una dintre caracteristicile cele mai caracteristice ale Agrammatismului. Agrammatics pacienții au dificultăți în a sorta în mod corect expresiile verbale ca un ordin ușor de înțeles, în special în producția de propoziții pasive sau structuri diferite de obicei.

2. Simptomele asociate cu înțelegerea lingvistică

Până în anii șaptezeci, agramatismul era considerat un deficit exclusiv al producției de limbă, indiferent dacă înțelegerea lingvistică a fost modificată.

Dar cercetarea în jurul înțelegerii auditive a agramaticii a dezvăluit acest lucru acești pacienți prezintă dificultăți în anumite componente sintactice specifice, care îi împiedică să înțeleagă anumite structuri de propoziții. Este concret că modificarea este selectivă, deoarece pacienții prezintă o mare deteriorare a înțelegerii anumitor fraze, însă restul sintaxei rămâne intactă.

Evaluarea și diagnosticarea

În ciuda complexității acestui deficit, nu există teste specifice pentru a fi evaluate; fiind testele utilizate pentru evaluarea afaziei cele mai utilizate.

acum, se folosesc subtesturile din testele Boston și Barcelona privind exprimarea verbală: povestirea unui eveniment și descrierea unei imagini. Evaluarea include transcrierea discursului pacientului cu evaluarea ulterioară a sărăciei lexicală, calitatea de fraze, abuz de morfeme și lexeme, sau încorporarea de cuvinte funcționale.

1. Testul Boston de diagnostic al afaziei (Goodlas și Kaplan, 1972)

Este testul cel mai utilizat, având în vedere ușurința administrării. Conține un test specific pentru evaluarea vocabularului și un format abreviat pentru screening rapid al pacientului.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Acest test evaluează toate mecanismele cognitive legate de limbă. Este caracterizat ca fiind un test amplu și complicat, dar constă într-un format prescurtat.

Tratament: metoda HELPSS

Începuturile acestei metode s-au bazat pe anumite studii ale agramaticii, în care s-au folosit tehnici de completare a istoriei la pacienții cu afazie și agramatică a lui Broca.

de asemenea, această metodă a integrat diferite nivele de dificultate pentru activitățile de completare a povestilor. În acest fel, metodologia HELPSS include o succesiune de etape aranjate ierarhic în două nivele de dificultate: A și B; de lucru, de asemenea, cu unsprezece tipuri de propoziții:

• Tranzitiv imperativ
• Imperativ imperativ
• Declarativ tranzitiv
• Interrogativ pronominal
• Declarativ tranzitiv
• Declarativ intransitive
• comparație
• pasiva
• Obiect direct și indirect
• Da / nu există întrebări
• Propoziții subordonate
• viitor

Fiecare tip de teză este elaborat cu ambele niveluri de dificultate, prezentând douăzeci de povești cu exemple diferite de tipurile de propoziții anterioare, exemplificate cu imagini, dar nu cu propoziții scrise.

În timpul nivelului A, profesionistul trebuie să spună o poveste care se termină cu imaginea lui. Apoi, pacientului i se adresează o întrebare pentru a obține un răspuns din partea acestuia din urmă prin intermediul unui exemplu. Când persoana atinge 90% din răspunsurile corecte într-un tip de propoziție, este trecut la nivelul B al aceluiași.

În timpul nivelului B, exemplul de propoziție este omis; pacientul trebuie să elaboreze fraza într-un mod autentic.