Tipuri nutriționale tipice, definiție și utilizări la pacienți

În viața noastră de zi cu zi Ingerăm în mod continuu alimente, de mai multe ori pe zi, în majoritatea lucrurilor, fără să ne gândim la procesul complex pe care îl realizăm atât comportamental, cât și comportamental.

Dar uneori nu este posibil să ne hrănim în mod voluntar: imaginați-vă că suntem în comă sau că suferim de o boală care ne împiedică să mâncăm. Dacă nu se face nimic, agenția ar muri de foame.

Din fericire, avem mecanisme care ne permit să menținem în mod artificial o alimentare cu substanțe nutritive: nutriție enterală.

• Articol asociat: "Psihologia hrănirii: definiție și aplicații"

Nutriție enterală: ceea ce este?

Nutriția enterală este, împreună cu alimentația parenterală, unul dintre cele două tipuri de nutriție artificială pe care le avem în medicină. Este o tehnică de susținere în care diferitele substanțe nutritive pe care pacientul le pot avea nevoie sunt introduse în organism, de obicei utilizând o sondă care se îndreaptă direct către intestin sau stomac.

Această tehnică evită necesitatea ca mâncarea să treacă prin gură și trahee, care nu necesită mișcări voluntare pentru a obține substanțele nutritive. Totuși, aplicarea unei alimentații enterale necesită ca sistemul digestiv să-și poată exercita funcțiile sale normale atunci când absoarbe nutrienții furnizați.

Nutriție enterală ajută la prevenirea, printre altele, a autocatabolismului proteinelor (Cu alte cuvinte, organismul se consumă pentru a obține substanțe nutritive), slăbirea sistemului imunitar (cu riscul de infecții), translocarea bacteriană (bacteriile tractului digestiv determină o infecție) și atrofia sistemului digestiv. Administrarea poate fi continuă sau discontinuă în funcție de nevoile pacientului.

• Ați putea fi interesat: "Care este diferența dintre alimentație și hrană?"

Tipuri de nutriție enterală

Există diferite metode prin care se poate efectua o nutriție enterală. Una dintre căile de clasificare a diferitelor tipuri de nutriție enterală este în funcție de locul în care se află sonda și de unde se ajunge.

1. Nutriție enterală prin tub nazogastric

În această procedură, un tub care trece prin nas și merge la face o excursie la stomac, unde vor furniza substanțele nutritive. Acesta este de obicei cel mai frecvent mecanism, cu excepția cazului în care există riscul de aspirație pulmonară a conținutului intestinului.

Dacă pacientul este conștient acesta va fi introdus prin nări și el va fi invitat să înghită saliva pentru a direcționa tubul spre tractul digestiv și nu spre sistemul respirator. Cu toate acestea, colaborarea sau conștientizarea subiectului nu este necesară pentru ao plasa.

2. Nutriție enterală prin tub nasoenteral

Procedura este aceeași cu cea precedentă, cu excepția faptului că, în acest caz, sonda va fi luată în intestin.

3. Enterostomie

Atunci când hrăniți prin tub nasoenteric sau nasogastric nu este posibil există o altă procedură: enterostomia. În acest caz, o sondă nu este inserată pe căile obișnuite, ci este plasată direct pe piele. Mai mult decât un cateter, ne-am confrunta cu un tip de cateter. Este de asemenea folosit atunci când se așteaptă ca pacientul să nu se poată hrăni în mai mult de patru săptămâni. În cadrul enterostomiilor, se evidențiază trei tehnici principale.

• Poate că te interesează: "Acesta este dialogul chimic dintre creier și stomac"

pharyngostomy

O sondă este plasată direct până când ajunge la faringel.

gastrostomie

Această procedură se bazează pe plasarea unei sonde care ajunge la stomac, dar în acest caz traversând pielea.

jejunostomii

Ca și gastrostomia, un tub este introdus prin piele pentru a ajunge la organul țintă, în acest caz, zona intestinului numită jejun.

Ce fel de substanțe sunt introduse în organism?

Nutriția enterală implică introducerea anumitor elemente nutritive în organism, variind substanțele menționate în funcție de necesitățile pacientului. Acestea vor varia dacă, de exemplu, pacientul are insuficiență renală sau hepatică, diabet sau probleme respiratorii. De asemenea, despre starea de dezvoltare a subiectului (de exemplu, la laptele matern este folosit laptele matern). Printre altele, conținutul caloric și proteic (fiind hiper, normal sau hipocaloric / proteină) sunt luate în considerare.

În ceea ce privește modul în care sunt prezentate substanțele nutritive, în general se găsesc formule polimerice (în care se contribuie proteine ​​intacte), peptide (proteine ​​hidrolizate) sau elemente elementare (direct sub formă de aminoacizi). Există, de asemenea, diete speciale pentru acei pacienți cu probleme specifice.

Formula cea mai obișnuită este cel care presupune o dietă polimerică, normocalórica și normoproteica, dar, după cum am spus deja, alegerea componentelor va depinde de pacient și de nevoile acestora.

În ce cazuri se aplică?

Nutriția enterală este tehnica de alegere în toate situațiile în care pacientul prezintă malnutriție sau risc de suferință din cauza existenței incapacității de a înghiți sau a refuzului de a face acest lucru în mod voluntar, din cauza unei vătămări, a unei boli sau a unei tulburări psihice. Cu alte cuvinte: se utilizează atât la pacienții care nu au capacitatea de a ingera, cu o capacitate foarte redusă, fie refuză să facă acest lucru, în ciuda capacității funcționale pentru aceasta..

Cu toate acestea, pentru a fi aplicat, sistemul digestiv trebuie să aibă un minimum de funcționalitate în ceea ce privește digestia și / sau absorbția nutrienților. Poate fi utilizat la subiecți de orice vârstă, de la copii la vârstnici.

Este esențial în situațiile în care se află subiectul nu are capacitatea de a înghiți, cum ar fi de exemplu coma sau înainte de alterări ale faringelui care fac imposibilă înghițirea.

Este, de asemenea, util în unele afecțiuni în care, deși are o capacitate funcțională pentru a face acest lucru, pacientul nu poate să o ia din cauza unor probleme cum ar fi bronchodisplazia sau bolile cardiace. Sau în care aportul este imposibil deoarece provoacă reacții precum vărsăturile. Un alt caz se întâmplă în situațiile în care organismul are nevoie de mai mulți nutrienți decât subiectul, în ciuda faptului că mănâncă, este capabil să ofere.

Pe de altă parte, de asemenea Este recomandat la copiii prematuri, pentru a preveni diferite boli. În cele din urmă, se utilizează în tulburările psihice, cum ar fi anorexia, forțând nutriția în cazurile de subponderală severă care pot duce la deces,

Contraindicații și riscuri

Nutriția enterală este o tehnică foarte benefică care permite corpului să furnizeze substanțele nutritive necesare atunci când nu se poate ingera. Cu toate acestea, în unele cazuri acest tip de hrană poate fi contraindicată datorită existenței unor probleme în tractul digestiv în sine.

Principala contraindicație apare în prezența lui obstrucții, hemoragii sau perforări în stomac sau intestin.

Folosirea hranei enterice poate prezenta și unele riscuri. Pot exista obstrucții sau deplasări ale probei sau posibile complicații metabolice dacă nu a fost administrată o dietă adecvată. Se pot produce vărsături și greață, precum și diaree și reflux. Deși este rară, este posibil ca aspirația pulmonară a conținutului tractului digestiv să apară.

Referințe bibliografice:

• Álvarez, J .; Peláez, N. și Muñoz, A. (2006). Utilizarea clinică a nutriției enterale. Spitalul Nutriție, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

• Lama, R.A. (N.d.). Nutriție enterală Protocoalele diagnostice și terapeutice ale gastroenterologiei, hepatologiei și alimentației pediatrice. SEGHNP-AEP. Spitalul Universitario de la Paz. Universitatea Autonomă din Madrid.

• Ostabal, M.I. (2002). Nutriție enterală Medicină generală, 40 (7). 310-317. Elsevier.