Scleroza multiplă cauze, simptome și tratament

Scleroza multiplă este o boală cronică a sistemului nervos central. Este prezentă în întreaga lume și este cea mai frecventă cauză a tulburărilor neurologice la adulții tineri și de vârstă mijlocie, în special la femei.

Îmbogățirea și protejarea fibrelor nervoase ale sistemului nervos central este un material compus din proteine ​​și grăsimi numite mielină care facilitează conducerea impulsurilor electrice între aceste fibre. În scleroza multiplă, mielina se pierde în diferite zone, uneori lăsând cicatrici (scleroză). Aceste zone vătămate sunt, de asemenea, cunoscute sub denumirea de plăci de demilinație.

Myelin nu numai că protejează fibrele nervoase, ci și le facilitează funcția. Dacă mielina este distrusă sau rănită, capacitatea nervilor de a conduce impulsuri este redusă drastic. Din fericire, deteriorarea mielinei este reversibilă în mai multe rânduri.

Scleroza multiplă este definită ca o tulburare inflamatorie a materiei albe a sistemului nervos central și caracterizat prin zone multifocale de demielinizare, oligodendritas pierdere, astrogliosis si axonilor Indemnizatie relative.

Care este cauza sclerozei multiple??

Scleroza multiplă este de etiologie necunoscută. Cauza sa este neclară și au fost identificate mai multe mecanisme. Acestea includ factori imuni, ereditare și infecții.

Rolul exact al infecției virale în inițierea și întreținerea sclerozei multiple nu este cunoscut. Chiar și așa, mai mulți viruși au fost studiați în legătură cu această boală. Virusul Epstein-Barr a fost legat de demielinizare (pierderea tecii de mielină). La copii există dovezi de vulnerabilitate cu expunerea la acest virus.

Printre factorii de mediu, virusii sunt agenții cei mai studiați ca declanșatori sau determinanți ai bolii. viruși suspectate acționează asupra oligodendrocite, modificarea în copilărie și, ulterior, condiționat de răspuns imun anormal (modificarea mielinizării corect).

Cu privire la predispoziția genetică, acest lucru pare clar. În studiile privind gemenii univitelline, riscul de a suferi de scleroză multiplă este de 31%, în timp ce în dizigoție este de aproximativ 5%.

La membrii familiei cu scleroză multiplă, riscul de contractare a bolii este de 2 până la 5%, când în populația generală este de 0,1%.

Simptomele sclerozei multiple

Începutul imaginii clinice poate fi atât de ușor încât persoana nu simte nevoia de a merge la medic. Cele mai frecvente simptome inițiale sunt slăbiciune a unuia sau a mai multor membre, vedere încețoșată, senzație alterată, vedere dublă (diplopie) și mișcări de dificultate de coordonare (ataxie).

Slăbiciunea limbii este, de asemenea, tipică, cu oboseală după efort, dificultate la urcarea scărilor, pierderea dexterității și creșterea tonusului muscular. Aceste simptome apar de obicei treptat.

Oboseala, cel mai frecvent simptom

Oboseala este cel mai frecvent simptom al sclerozei multiple, care afectează 2/3 dintre pacienți. Jumătate dintre ei o descriu drept cea mai neplăcută senzație, afectând vizibil calitatea vieții.

Această dizabilitate este frecvent asociată cu depresia și cu alți factori care contribuie la oboseală, incluzând ganglioni motorici, limbi, bazali sau zone ale hipotalamusului..

Oboseala reduce calitatea vieții pacienților cu scleroză multiplă într-un mod foarte important și dramatic. Prin urmare, este un factor care trebuie luat în considerare, dar dificil de gestionat și interpretat, datorită subiectivității percepției.

Pierderea energiei afectează abilitățile motorii și cognitive și trebuie diferențiată de slăbiciune, pierdere de energie și dificultate în concentrare. Din acest motiv, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial de oboseală în scleroza multiplă cu simptome clinice cum ar fi depresia, tulburările motorii, patologia tiroidiană, efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi antispasticele și medicamentele imunosupresoare.

Aspectul focarelor

Ceva foarte tipic sclerozei multiple este apariția focarelor (recidivă, recurență, exacerbare). Focarele se caracterizează prin simptome de disfuncție neurologică care durează mai mult de 24 de ore.

Pentru a accepta existența focarelor, acestea trebuie să afecteze diferite părți ale sistemului nervos central și să fie separate de o perioadă de cel puțin o lună. Această dispariție a simptomelor este definită ca remisie, fiind caracteristică o îmbunătățire sau dispariție a simptomelor și a semnelor care durează cel puțin 24 de ore.

Simptome auxiliare

Există un grup de simptome auxiliare care, atunci când sunt expuse clinic, susțin diagnosticul de scleroză multiplă. Acestea sunt următoarele:

• Simptomul lui L'hermitte: Se caracterizează printr-o senzație de șoc electric care trece prin întreaga coloană vertebrală. Uneori ajunge la brațe sau picioare. Această senzație apare atunci când persoana înclină gâtul înainte.
• Sensibilitate la căldură.
• Simptomul lui Uhthoff: agravarea clinică în ceea ce privește ridicarea temperaturii corpului, dacă aceasta este cauzată de factori externi (lunile de vară, duș fierbinte, prizat) sau factori interni (febra, efort fizic intens, menstruație).
• Atacurile paroxisme: tulburări de mișcare paroxismă sunt cele care apar brusc și intermitent, cu normalitate sau cel puțin absența mișcărilor interurbane anormale. Sunt rare și au o incidență ridicată a familiei. Forma cea mai frecventă este distonia paroxistică.

Evoluția sclerozei multiple este incertă, deși tendința sa este de a se înrăutăți cu o mare dizabilitate fizică, tulburări psihice și cognitive.

Tratamentul sclerozei multiple

Din păcate, nu există tratament în acest moment cu capacitatea de a vindeca boala sau de a-și modifica pozitiv cursul clinic natural. Pe termen lung, obiectivul este încercarea de a reduce numărul de focare, continuarea și evoluția handicapului. Pentru aceasta, se folosesc în principal imunosupresoare (azatioprină, ciclofosfamidă, metrotrexat) și interferoni (alfa).

Pe de altă parte, Corticosteroizii sunt utilizați pentru tratamentul focarului la doze mari pentru perioade scurte de timp (3-5 zile). Identificarea corectă a focarului este esențială pentru a putea stabili diagnosticul și pentru a propune o abordare terapeutică corectă.

Simptomatologia focarului este expresia uneia sau mai multor leziuni care rezultă dintr-un proces inflamator situat în sistemul nervos central și, prin urmare, tratamentul său este axat pe controlul procesului inflamator, în special cu corticosteroizii.

Tratamentul simptomelor

Tratamentul simptomatic poate fi rezumat după cum urmează:

• spasticitate: baclofen, diazepam, sodiu dantrolenă ...
• oboseală: amantadită, modafinil, metalfenidat ...
• durere: carbamazepină, fenitoină, gabapentin, pregabalin ...
• Hiperreflexia vezicii urinare: oxybutinia, betanecol ...
• Deficitul cognitiv: donepezil, interferon beta, memantină ...

Tratament de reabilitare

Tratamentul de reabilitare are o importanță deosebită cu obiectivul fundamental de prevenire a dizabilității și a handicapului persoanelor afectate sau cel puțin să o reduci cât mai mult posibil.

Trebuie să vă pregătiți noi abilități pentru pacient, consolidând sistemele lor sănătoase. În acest fel, el va fi capabil să mențină o anumită independență. Pentru aceasta, este esențial să se adapteze sau să se modifice mediul social și de muncă al pacientului. de asemenea, sprijinul psihologic al educației și sprijinului acordat pacientului, familiei și îngrijitorilor este de o importanță capitală.

Se recomandă efectuarea unui tratament multidisciplinar de reabilitare adecvat timpului evolutiv al persoanei cu scleroză multiplă, deoarece poate îmbunătăți calitatea vieții legate de sănătate și funcționalitate în activitățile cotidiene. Multe organizații ale persoanelor cu scleroză multiplă au adesea acest tip de tratament, axate pe o reabilitare completă.

bibliografie

Poser CM, Brinar VV. Criterii de diagnosticare pentru scleroza multiplă; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Principiile medicinei interne, vol. 2; Editorial Interamericana, ediția a 13-a. ELA: cușca din corpul meu Știți ce este scleroza laterală amiotrofică sau ALS? Descoperiți cauzele, consecințele și ce tratamente alternative există în prezent. Citiți mai mult "