Cele 5 diferențe dintre durerea nociceptivă și durerea neuropatică

Printre progresele și cunoștințele științifice aduse de secolul XX se află descrierea detaliată a mecanisme fiziologice care ne permit să experimentăm durerea. De acolo, acesta din urmă a fost definit luând în considerare diferite elemente.

De exemplu, în funcție de cauza și cursul său specific, durerea a fost împărțită în trei tipuri principale: neuropatice, nociceptive și psihogenice. În acest articol vom vedea care sunt principalele caracteristici ale acestor tipuri, precum și diferențele dintre durerea neuropată și durerea nociceptivă.

• Articol asociat: "Durerea cronică: ce este și cum este tratată din Psihologie"

Tipuri de durere și caracteristicile acestora

Potrivit Asociației Internaționale pentru Studiile de Durere, "durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută cu afectarea țesutului real sau potențial sau descrisă în termeni de asemenea daune" (1994)..

În funcție de funcțiile și locația lor, această experiență senzorială și emoțională poate fi clasificată în următoarele moduri: durere nociceptivă, durere neuropată sau durere psihogenică.

1. Durerea nociceptivă

De asemenea, cunoscut sub numele de durere somatică, durerea nociceptivă este definită ca un răspuns normal al organismului la un stimul ofensiv, iar obiectivul său este de a preveni deteriorarea ulterioară. Este o durere adaptivă, numită nociceptiv tocmai pentru că funcția sa principală este de a percepe, alerta și proteja organismul de un stimul nociv. Un exemplu ar fi să retragem mâna când începem să simțim un obiect fierbinte.

Acest tip de durere este înțeleasă ca un mecanism de alertă, un semnal de alarmă sau ca un răspuns adaptativ la stimuli nocivi reale sau aparente. Acestea din urmă stimuli nocivi sunt transmise prin intermediul mesajelor, care sunt de asemenea cunoscute sub numele de „mesaje“ nociceptive. Pornind de la periferie și deplasarea spre cornul dorsal al măduvei spinării și apoi la diverse structuri care îi permit să ajungă la talamusului si cortexul (considerat centrele mai mari de durere).

În același sens, receptorii de durere nociceptivă se găsesc în piele, mușchi, articulații sau vicii. Din acest motiv, este o durere bine localizată și că persoana poate scrie fără dificultăți majore. O experiență persistentă a durerii nociceptive poate provoca, de asemenea, o serie de efecte simpatice locale, contracții musculare și modificări posturale.

• Poate că sunteți interesat de: "Nociceptorii (receptorii durerii): definiția și tipurile"

2. Durerea neuropatică

Pe de altă parte, durerea neuropatică este una care nu mai este considerată un răspuns adaptiv și se caracterizează prin schimbări în fiziologia răspunsului. Acest tip de durere rezultă din leziuni sau alterări cronice pe cale periferică sau nervoasă centrală. Se dezvoltă înainte de un stimul nociv, dar se poate și fără acest lucru. Pentru descrierea lor, oamenii folosesc adesea termeni neobișnuiți, în timp ce reprezintă o experiență nouă și dificil de descris.

Aceasta se poate manifesta prin următoarele forme, care, în același timp, fac parte dintr-o hipersensibilitate la durere cunoscută sub numele de hiperpatie:

• dysesthesia: Durere bazală, senzație de arsură sau arsură.
• hiperalgezia: ca răspuns exagerat sau excesiv.
• alodinia: prin perceperea oricăror stimuli ca dureroase.

În plus, durerea neuropatică poate fi împărțită în următoarele tipuri în funcție de locația specifică:

2.1.Paina de origine centrala

Acesta poate fi cazul, de exemplu, al unui accident cardiovascular sau sclerozei multiple. Localizarea sa se află în sistemul nervos central și Este de obicei o durere mai rezistentă la tratament.

2.2. Durere de origine periferică

În acest caz, este o durere care are un răspuns favorabil în general la tratament și care provine în zone ale sistemului nervos periferic. De-a lungul timpului, acest tip de durere neuropatică se poate dezvolta nu numai ca durere periferică, ci centrală, printr-un proces numit tocmai "centralizare" și Se caracterizează prin modificări de plastic din cornul posterior al măduvei spinării.

3. Durerea psihogenică

Durerea psihogenică se referă la experiența psihologică (de exemplu, anxietatea sau depresia) descrise în termeni de afectare a țesutului. Această descriere poate fi făcută atât în ​​termeni verbali, cât și în termeni comportamentali, indiferent dacă daunele asupra țesuturilor au existat sau nu. Este o experiență dureroasă are geneza sa într-o stare psihologică, și care nu poate fi localizată în structurile organice ale sistemului nervos.

Diferențele dintre durerea neuropată și durerea nociceptivă

Odată ce caracteristicile generale ale diferitelor tipuri de durere sunt descrise, putem explica și rezuma unele diferențe între durerea nociceptivă și cea neuropatică. Urmăm Dagnino (1994) în următoarele cinci puncte.

1. Stimul

În cazul durerii nociceptive, stimulul care provoacă durerea este evident și ușor de localizat atât de către persoana care o experimentează, cât și de către specialist. În cazul durerii neuropatice, nu există stimulente evidente.

2. Locația

În legătură cu cele de mai sus, locul unde apare durerea este ușor localizabil de persoana care o experimentează, pentru care o descrie cu ușurință. La rândul său, Durerea neuropatică este de obicei difuză în locație.

3. Descrierea și caracteristicile acesteia

Experiența raportată de persoanele cu durere nociceptivă este adesea similară. Pe de altă parte, experiența raportată de persoanele cu durere neuropată este dificil de raportat, pare a fi o durere neobișnuită și diferită, deci este mai greu de explicat și pot varia între fiecare persoană.

4. Răspunsul la narcotice

Diferențele în răspunsurile la tratamentul farmacologic în ambele cazuri sunt de asemenea diferite. În timp ce durerea nociceptivă a raportat un efect eficace, în cazul durerii neuropatice a fost raportată o ușoară reducere.

5. Răspunsul la placebo

Contrar celor de mai sus, durerea neuropatică răspunde, de obicei, mai bine la tratamentele placebo, iar durerea nociceptivă răspunde într-o manieră practic ineficientă. Potrivit lui Dagnino (1994) cifrele sunt eficiente în proporție de 60% în primul caz și 20-30% în cel de-al doilea caz.

Referințe bibliografice:

• ChangePain (2018) Cum este definită durerea cronică? Accesat 09 august 2018. Disponibil în http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofiziologia și tratamentul durerii neuropatice: progrese mai recente. Jurnalul societății spaniole de durere. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., și colab. (2000). Neuroanatomia durerii. Jurnalul Societății spaniole de durere (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definiții și clasificări ale durerii. Buletinul Școlii de Medicină. Universitatea Catolică din Chile. 23 (3). Recuperat 9 august 2018. Disponibil la http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Partea a III-a: (pp 209-214). Clasificarea durerii cronice, ediția a doua, IASP Task Force pe taxonomie, editat de H. Merskey și N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.