Tulburări fictive ale pacientului imaginar

Principala caracteristică a tulburărilor fictive este prezența simptomelor fizice sau psihologice, prefăcute sau produse în mod intenționat. Acest diagnostic poate fi atins prin simpla observare directă sau prin excluderea altor cauze, cu toate că, în multe cazuri, aceasta rămâne controversată, deoarece niciodată nu este posibil să se excludă 100% ca pacientul are de fapt simptome care reflectă.

Pacientul prezintă aceste simptome pentru a-și asuma rolul pacientului. Cu toate acestea, nu urmărește obținerea vreunui beneficiu. Acest lucru îl diferențiază de actele de simulare. În simulare, pacientul produce, de asemenea, în mod intenționat, simptomele, dar obiectivul lor este ușor de recunoscut atunci când circumstanțele sunt cunoscute.

De exemplu, producția de simptome intenționate pentru a evita o audiere judiciară sau în trecut, când încorporarea a fost obligatorie pentru a furniza serviciul militar. În mod similar, un pacient mental spitalizat poate simula o agravare a bolii sale pentru a evita transferul său la o altă instituție mai puțin dorită. Acest lucru ar fi, de asemenea, un act de simulare.

în schimb, în tulburarea fictivă există o nevoie psihologică de a-și asuma rolul bolnavilor, după cum reiese din absența stimulentelor externe.

Pacientul prezintă aceste simptome pentru a-și asuma rolul pacientului. Cu toate acestea, nu urmărește obținerea vreunui beneficiu.

Prin definiție, diagnosticul de tulburare fictivă implică întotdeauna un anumit grad de psihopatologie (Ceva nu este corect în mintea acelei persoane, cu alte cuvinte). Trebuie remarcat faptul că prezența simptomelor fictive nu exclude existența altor simptome fizice sau psihice. După cum ne-am aventurat înainte, în multe cazuri problema este peleaguda.

Criterii clinice pentru diagnosticarea unei tulburări de tip fictiv

Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-IV) colectează următoarele criteriile pentru psiholog sau psihiatru de a face diagnosticul de tulburare fictivă:

A. Prefacerea sau producerea intenționată de semne sau simptome fizice sau psihologice.

B. Subiectul caută să-și asume rolul de bolnav.

C. Absența stimulentelor externe pentru comportament (de exemplu, un câștig economic, evitarea responsabilității legale sau îmbunătățirea bunăstării fizice, ca în cazul simulării).

DSM-IV efectuează de asemenea următoarea clasificare a afecțiunilor fictive:

• Tulburări fictive cu predominanță de semne și simptome psihologice. Simptomele și semnele care predomină în imaginea clinică sunt cele psihologice.
• Tulburări fictive cu predominanță de semne și simptome fizice. Semnele și simptomele fizice care predomină în tabloul clinic.
• Tulburări fictive cu semne și simptome psihologice și fizice. Există o combinație de semne și simptome psihologice și fizice fără a exista o predominanță între celelalte în imaginea clinică.

Tulburare fictivă

Așa cum am spus, caracteristica esențială a acestei tulburări este producerea intenționată de semne sau simptome fizice sau psihologice. Aceste simptome pot fi fabricate (pag. G., Când pacientul se plânge de dureri în abdomen, fără a fi bolnave) sau fals (p. G., în cazul abceselor produse prin injectarea de salivă sub piele).

Simptomatologia poate fi, de asemenea, o exagerare sau exacerbare a unei tulburări fizice preexistente (de exemplu, simularea ideilor delirante atunci când există o istorie a unei tulburări psihotice). De asemenea, simptomatologia poate fi o combinație sau variație a tuturor celor anterioare.

Pentru ca această tulburare să apară, pacientul trebuie să își asume pe deplin rolul sau rolul bolnavilor. În plus, nu există stimulente externe (profiturile) pentru a justifica simptomele (p. Ex., Un câștig economic, evitând răspunderea juridică, sau îmbunătățirea bunăstării fizice, și acte de simulare).

Ce caracteristici au oamenii cu o tulburare falsă??

Oamenii cu această tulburare explică de obicei povestea lor cu stadializarea și un aer excesiv de dramatic. Cu toate acestea, dacă sunt întrebați mai detaliat, răspunsurile lor sunt vagi și incoerente. Acești oameni tind să se rătăcească de o tendință de a minți, care scapă de controlul lor. Minciunile lui sunt patologice. Aceste minciuni primesc de obicei atenția intervievatorului și se referă la orice aspect al istoricului sau simptomelor lor.

Adesea, acești oameni au cunoștințe extinse despre terminologia medicală și despre munca efectuată în spitale. Plângerile lor includ, de obicei, probleme cum ar fi durerea și sunt reclamanți analgezici. Când medicul și-a explorat disconfortul fizic și rezultatul a fost negativ, ei încep să se plângă de alte probleme fizice și să producă mai multe simptome fictive.

Acești oameni tind să se rătăcească de o tendință de a minți, care scapă de controlul lor. Minciunile lui sunt patologice.

Persoanele care au o tulburare falsă sunt adesea obiectul unor explorări multiple și intervenții chirurgicale. Pe de altă parte, când sunt în spital, ei nu primesc de obicei multe vizite.

uneori, este posibil să surprindeți persoana în momentul în care are loc simptomele sale critice. Atunci când sunt făcuți să vadă că se prefac, ei fie își refuză sau părăsesc repede spitalul, chiar și împotriva prescripției. Foarte adesea, aceștia sunt de obicei admiși la alt spital în aceeași zi.

Tulburări fictive cu predominanță de semne și simptome psihologice

Acest subtip de tulburare fictivă este o imagine clinică în care predomină semnele și simptomele psihologice. Simptomele principale constau în producerea intenționată sau pretenția simptomelor psihologice, sugestive pentru boala mintală. Obiectivul aparent al individului este de a-și asuma rolul de "pacient". Pe de altă parte, nu este de înțeles în lumina circumstanțelor dvs. de mediu (spre deosebire de ceea ce se întâmplă în simulare).

Tulburarea este adesea recunoscută de o gamă largă de simptome care adesea nu corespund unui tipar tipic de sindrom. Aceste simptome au un curs clinic și un răspuns terapeutic neobișnuit. Ele se înrăutățesc atunci când persoana este conștientă că este observată. Acești pacienți se plâng adesea de depresie și idei suicidare ca urmare a decesului unuia dintre soți (care nu este confirmat de rude), pierderea memoriei, halucinații sau iluzii, simptome de PTSD si simptome disociative.

Obiectivul aparent al individului este de a-și asuma rolul de "pacient".

Dimpotrivă, ar putea fi și asta oameni extrem de negativi și puțin colaboratori cu interviul medicului. Simptomele psihologice dezvăluie, în general, conceptul că pacientul are boală mintală și, prin urmare, poate să nu coincidă cu nici una dintre categoriile de diagnostic cunoscute.

Tulburări fictive cu predominanță de semne și simptome fizice

Acest tip constă într-o imagine clinică în care semnele și simptomele unei boli aparente fizice predomină. Probleme clinice comune simulate sau provocate sa ajungă, sunt infecțiile (p. Ex., Abcesele), dificultăți în procesul de vindecare, durere, hipoglicemie, anemie, sângerare, erupție cutanată, simptome neurologice înfășurate, vărsături, diaree, febră de origine necunoscută și simptome ale afecțiunilor autoimune sau ale țesutului conjunctiv.

Cea mai severă și cronică formă a acestei tulburări a fost numită "sindromul Münchausen". Sindromul Münchausen constă în spitalizare repetată, pelerinaj (excursii) și pseudologie fantastică. Toate sistemele organice sunt ținte potențiale, iar prezentarea simptomelor este limitată doar de cunoștințele medicale, sofisticarea și imaginația individului.

Tulburări fictive cu o combinație de semne și simptome psihologice și fizice

Acest subtip constă într-o imagine clinică în care a combinația de semne și simptome psihologice și fizice, dar nici una dintre ele nu predomină asupra celorlalte. Forma cea mai severă și cea cronică a acestei tulburări a fost numită "sindromul Münchausen" la care am făcut referire anterior, dar cu combinația de simptome menționate mai sus.

Care este cursul și evoluția tulburării fictive?

Cursul tulburării fictive este episoade intermitente. Mai puțin frecvent este episodul unic sau boala cronică, care nu se estompează. Debutul bolii are loc în primii ani de viață adultă. Adesea coincide cu o spitalizare pentru o boală fizică sau tulburare psihică identificabilă.

În forma cronică a tulburării, spitalizările succesive sunt aproape transformate într-un stil de viață. După cum am văzut în acest articol, tulburarea falsă implică producerea intenționată a simptomelor pentru a adopta rolul de "bolnav". Cu toate acestea, spre deosebire de simulare, persoana cu aceasta tulburare nu primesc nici un beneficiu de acest rol: prin urmare, suspiciunea și diagnostic în acest sens, cu talpi întârzii.

Referințe bibliografice:

Asociația Americană de Psihiatrie (2002). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-4), Editia a IV-a Madrid: Editorial Medica Panamericana.

Când a fost ultima dată când te-ai îmbolnăvit? Ați falsificat vreodată o boală pentru a evita ceva neplăcut? Dacă acesta devine un model de comportament, condiția se numește "simulare". Deși nu este considerată nici o tulburare sau o boală psihiatrică, ea este descrisă în manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. Citiți mai mult "