Tulburare disruptivă a stării de spirit

Tulburarea dezordonată a disfuncției starea de spirit este o tulburare nou apărută în DSM-5, care se caracterizează în principal prin prezența iritabilității cronice, severe și persistente în timp, la unii copii.

Deși aceste simptome pot apărea într-o varietate de afecțiuni și tulburări psihice la copii, cum ar fi ADHD sau tulburarea bipolară, crearea acestui nou concept a fost bazată pe obiectivul de a fi capabil să includă tantrums și anumite accese de holeră în diagnostic. 

De fapt, unii cercetători consideră că iritabilitatea severă a episodului la copii este o caracteristică a tulburării bipolare. Prin urmare, în ultimele decenii ale secolului al XX-lea, sa discutat dacă acest comportament a fost sau nu o manifestare pediatrică. În plus, aceasta a coincis cu o creștere semnificativă a ratelor de diagnosticare a tulburării bipolare la copii.

Această creștere bruscă pare să se datoreze faptului că medicii au combinat cel puțin două manifestări clinice într-o singură categorie. Adică, tulburarea bipolară la copii a fost denumită atât prezentări clasice episodice ale maniei, cât și prezentări non-episodice de iritabilitate severă.

așa, în DSM-5, termenul de tulburare bipolară a fost rezervat în mod explicit pentru situații episodice în care apar simptome bipolare. DSM-IV nu a avut un diagnostic conceput pentru a diagnostica copiii ale căror simptome distincte au constat într-o iritabilitate foarte marcată și nu punctuală.

În acest fel, DSM-5, cu includerea tulburării tulburării de disfuncție a dispoziției, a contribuit la o altă categorie pentru astfel de probleme. Să vedem din ce constă.

Iritabilitatea ca o caracteristică fundamentală

Așa cum am spus, Iritabilitatea cronică, severă și persistentă în timp este caracteristica fundamentală a acestei tulburări și are două manifestări clinice relevante:

• Acces frecvent la furie.
• Starea de spirit iritabilă persistentă sau furia cronică între atacurile severe de holeră.

Este important de remarcat faptul că primul diagnostic al tulburării de disfuncție a disfuncției starea de spirit nu trebuie făcut înainte de 6 ani sau după 18 ani. prin urmare, ne confruntăm cu o tulburare care nu este diagnosticată la adulți.

Acces frecvent la furie

Aceste accesări apar ca răspuns la frustrare, și poate fi verbală sau manifestă prin comportamente (agresivitate față de obiecte, de sine și de alți oameni).

Nu este suficient să se întâmple din când în când. Acestea ar trebui să se producă de trei ori sau mai mult pe săptămână, timp de cel puțin un an și în cel puțin două medii diferite (de exemplu, acasă și la școală). În plus, aceste accese cu holeră trebuie, de asemenea, să fie inadecvate pentru gradul de dezvoltare al copilului sau al adolescentului.

Starea de spirit iritabilă persistentă sau furie cronică

Această dispoziție iritabilă sau furioasă trebuie să fie caracteristică copilului. prin urmare, trebuie să fie prezent în cea mai mare parte a zilei, aproape zilnic. În plus, trebuie să fie apreciabilă de alte persoane din mediul copilului.

Tulburare disruptivă a stării de spirit

criteriile indicate de DSM-5 Pentru diagnosticarea acestei tulburări sunt următoarele:

A. Atacuri puternice și recurente de furie care se manifestă verbal și / sau comportamental (de exemplu, atac fizic asupra persoanelor sau bunurilor) a căror intensitate sau durată este disproporționată față de situație sau provocare.

B. Accesul la holeră nu se potrivesc cu gradul de dezvoltare.

C. În medie, apar atacuri de holeră, de trei sau mai multe ori pe săptămână.

D. Starea de spirit între accesul la holeră este persistent iritabilă sau irascibilă în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi. Este observată de alte persoane (de exemplu, părinți, profesori, colegi).

E. Au fost prezente criteriile A-D pentru 12 sau mai multe luni. În tot acest timp, persoana nu a avut o perioadă care să dureze trei sau mai multe luni consecutive fără toate simptomele criteriilor A-D..

F. Criteriile A și D sunt prezente în cel puțin două din cele trei contexte (la domiciliu, la școală, cu colegii de clasă) și sunt grave, cel puțin într-unul dintre ei.

G. Primul diagnostic Nu ar trebui să se facă înainte de 6 ani sau după 18 ani.

H. Prin istorie sau observație, criteriile A-E încep înainte de 10 ani.

I. Nu a existat niciodată o perioadă bine definită de mai mult de o zi, în timpul căreia toate criteriile simptomatice, cu excepția duratei, au fost îndeplinite pentru un episod maniacal sau hypomanic..

J. Comportamentele nu apar exclusiv în timpul unui episod de tulburare depresivă majoră și nu sunt mai bine explicate de o altă tulburare mentală.

K. Simptomele nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei substanțe sau altei afecțiuni medicale sau neurologice.

Dezvoltare și curs

După cum am văzut, debutul tulburării de disfuncție a dispoziției disruptive trebuie să aibă loc înainte de vârsta de 10 ani, iar diagnosticul nu trebuie aplicat copiilor cu vârsta sub 6 ani..

Modul în care simptomele acestei tulburări se pot schimba pe măsură ce copilul se maturizează, utilizarea acestui diagnostic trebuie limitată la grupe de vârstă similare la cele în care sa stabilit validitatea (7-18 ani). Aproximativ jumătate dintre copiii cu iritabilitate severă cronică vor continua să îndeplinească criteriile pentru tulburare la un an după ce au fost diagnosticați.

Copiii cu iritabilitate cronică prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări depresive și tulburări de anxietate la vârsta adultă.

Tulburarea disruptivă a disfuncției starea de spirit este mai frecventă decât tulburarea bipolară înainte de adolescență. Simptomele acestei tulburări, în general, sunt mai puțin frecvente pe măsură ce copilul evoluează la vârsta adultă.

efect

Iritabilitatea cronică este asociată cu a modificarea importantă a vieții de familie a copilului și relațiile cu colegii de clasă, precum și performanțele academice.

Ca o consecință a toleranței sale extrem de scăzute la frustrare, acești copii au dificultăți în progresul școlar și nu participă la activități pe care alții le plac. de asemenea, ei vor avea probleme să funcționeze normal în majoritatea aspectelor vieții lor, pentru că orice problemă mică îi va face să se simtă rău.

răspândire

Disfuncție tulburări de dispoziție este frecventă în rândul copiilor care vin la consultări privind sănătatea mintală a copilului. Estimarea prevalenței tulburării în comunitate nu este clară, deși se estimează că este de ordinul a 2-5% dintre populația generală.

tratament

În general, ele pot fi folosite medicamente, psihoterapie și o combinație a celor două ca tratament pentru tulburări de disfuncție disruptivă a dispoziției.

Deoarece diagnosticul este nou, Psihologii clinici investighează în continuare tratamentele care funcționează cel mai bine. Au fost utilizate medicamente stimulante, medicamente antidepresive, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și un tip de terapie cunoscut sub numele de analiză comportamentală aplicată..

Părinții ar trebui să colaboreze strâns cu profesioniștii pentru a afla ce funcționează cel mai bine pentru copilul lor. În acest sens, îngrijitorii trebuie, de asemenea, să învețe strategii specifice care pot fi folosite pentru a răspunde comportamentului perturbator al copilului..

După cum am văzut, este o tulburare care apare exclusiv la copii și adolescenți și că există încă multe de investigat.

Bibliografie folosită:

Asociația Americană de Psihiatrie (2014). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mental (DSM-5), ediția a 5-a de la Madrid: Redacția Medica Panamericana.

Tulburare bipolară: în ce constă într-adevăr? Există două forme de tulburare bipolară: tulburarea bipolară de tip I și tulburarea bipolară de tip II. Apoi mergem să definim fiecare dintre ele. Citiți mai mult "