Cauzele, simptomele și tratamentele pentru enurezis

Eliminarea deșeurilor corporale este o funcție de bază care se realizează instinctiv de la naștere. În primii ani de viață, inițiază o evoluție largă, care va conduce copilul de la dependența totală la autonomie completă. În acest proces evolutiv, care de obicei se extinde până la al patrulea sau al cincilea an de viață, copilul trebuie să dobândească o serie de învățare. Aceste învățări se încheie prin consolidarea obiceiurilor de auto-îngrijire.

Controlul sfincterului, de obicei, urmează o secvență care este comună pentru majoritatea copiilor. Primul lucru care este dobândit este continența fecală nocturnă. Adică, controlul golire intestinală în timpul somnului. În al doilea rând, controlul fecal în timpul zilei este de obicei dobândit. Curând după aceea, se realizează, de obicei, continuitatea urinară diurnă. În cele din urmă, se realizează controlul nocturn al urinei, care este cel mai adesea necesar pentru a obține.

Sexul este o variabilă care influențează și vârsta controlului sfincterului. În mod obișnuit, fetele dobândesc control în fața copiilor, cu un decalaj care poate varia de la numai câteva luni până la 2 sau 3 ani. În ciuda acestei variabilități, este normal ca controlul să înceapă să fie instruit pe 18 luni și să se încheie dobândirea între cei 3 și 5 ani. După aceste momente evolutive, lipsa controlului urinar sau fecal este considerată problematică.

Sunt puțini copii care, după 5 ani, continuă să pipăiească, fie în timpul somnului, fie în timpul zilei. Aceasta este o sursă de disconfort atât pentru copii, cât și pentru părinți.

Ce este enureza ?.?

În mod tradițional, enureza a fost definită ca o deversare involuntară și persistentă a urinei. Această descărcare apare în timpul zilei, nopții sau ambelor vremuri, după 4-5 ani. Puneți o altă cale, termenul enureză se referă la emisia repetată, involuntară de urină în locuri necorespunzătoare, cum ar fi lenjeria de pat sau îmbrăcămintea, la copiii de peste 5 ani. Vârsta la care se presupune că copilul ar fi trebuit deja să obțină controlul urinar și fără a exista o patologie organică care să motiveze incontinența.

Enurezisul de noapte este una dintre cele mai frecvente probleme în rândul copiilor și se referă la faptul că urinarea are loc în timpul somnului. Aproximativ 10-20% dintre copiii de 5 ani au această problemă în timpul nopții.

Cauze de enurezis

Diferite ipoteze au fost formulate pentru a explica originea enurezisului, însă nici una din variabilele studiate nu a putut explica singur fenomenul. Din acest motiv, Cea mai acceptată ipoteză este etiologia multi-cauzală.

Etiologia multi-cauzală se referă la existența diverselor factori fiziologici, maturaționali, genetici și de învățare. Interacționarea între ele ar ajuta la explicarea, într-o măsură mai mare sau mai mică, a fiecărui caz de enurezis.

Factori fiziologici

Pentru a obține controlul urinar este necesar ca copilul să învețe să identifice contracțiile detrusorului ca un semn că vezica acestuia este plină. În consecință, copilul ar trebui să meargă la locul potrivit pentru a urina.

Lucrul normal este că în timpul fazei de umplere vezica urinară este relaxată și că detrusorul doar contractează atunci când este complet plin. totuși, în unele enuretici s-a demonstrat o supraactivitate ridicată a detrusorului. Aceasta determină contracții necontrolate înainte ca vezica urinară să se umple.

Acesta este motivul pentru care copilul prezintă o urgență ridicată de a urina, ceea ce poate duce la incontinența nocturnă. Excesul de activitate a detrusorului în timpul somnului ar putea fi responsabil pentru aproximativ o treime din cazurile de enurezis nocturn.

Factori genetici

Existența unui model cunoscut în enurezis este un fapt cunoscut. În aproximativ 75% din toate cazurile de enurezis, există o rudă de gradul întâi cu antecedente familiale de enurezis.

De asemenea, s-au identificat mai multe gene care par a fi implicate în probleme de enurezism nocturn. Chiar și așa, rezultatele nu sunt absolut concludente.

Elemente de învățare

Controlul voluntar al urinării este un fenomen complex care cere copilului să dobândească succesiv o serie de aptitudini specifice:

• Recunoaște semnele de dilatare a vezicii biliare, adică că vezica urinară este plină și că este capabilă să o comunice altora.
• Treziți-vă și cu o vezică plină, învățați să contractați mușchii din pelvis pentru a reține urina până ajungeți la locul potrivit.
• Relaxați-vă acești mușchi pentru a începe urinarea.
• Controlează golirea urinei cu un nivel diferit de umplere, putând să o oprească și să o repornească.

Dacă această secvență nu este învățată corect, nu ar fi automatizată, așa că nu se va transfera cu greu până noaptea pentru a obține controlul nocturn al urinării.

Simptomele enurezisului

După cum am văzut mai devreme, Principalul simptom al enurezisului este pierderea urinei, involuntară sau intenționată. Se manifestă cu o frecvență de 2 episoade pe săptămână, pe o perioadă de cel puțin 3 luni consecutive.

Enuresis provoacă disconfort semnificativ din punct de vedere clinic sau afectarea socială, academică sau de altă natură a activității copilului. La unii copii cu enurezis nocturn pot apărea dificultăți de trezire și constipație.

Tratamentul enureziei

Pentru tratamentul enurezisului există mai multe opțiuni, de la tratamentul farmacologic până la tratamentul comportamental. În ceea ce privește tratamentul farmacologic, unul dintre cele mai utilizate medicamente a fost imipramină, un antidepresiv triciclic.

În ultimii ani, utilizarea imipraminei a fost înlocuită cu desmopressin, un analog al hormonului antidiuretic (vasopresina). Facilitează reabsorbția apei de către rinichi, astfel încât să se reducă volumul de urină.

În ceea ce privește tratamentul comportamental, putem spune că acesta este consolidat în intervenția psihologică. Acest tratament a fost dezvoltat de la trei proceduri de bază: metoda de alarmă, formarea în reținerea urinei și formarea în pat uscat.

Deci, dacă unul dintre copiii dumneavoastră suferă de enurezis, Cel mai recomandabil este să vizitați un specialist psiholog. El crede că tratamentul comportamental este eficient și că efectele secundare ale medicamentelor sunt evitate.

bibliografie:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A.. Manual de terapie comportamentală în copilărie. Dykinson-Psihologie. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Infuzie pentru sugari. Pyramid. Madrid, 2006.

Când să te duci la psihologul copilului? Există situații cu copiii noștri care ne copleșesc. Nu înțelegem ce se întâmplă și cum putem să acționăm, dar dacă mergem la psihologul copilului? Citiți mai mult "