Cunoașteți sindromul Wernicke-Korsakoff?

Este un fapt care ingestia excesivă a alcoolului provoacă tulburări acute sau cronice ale sistemului nervos central, și în special a creierului, cum ar fi sindromul Wernicke-Korsakoff. Cu toate acestea, până în secolul al XIX-lea, această cunoaștere nu a început să fie sistematizată. Chiar și astăzi nu știm mecanismele prin care alcoolul produce sindroamele creierului asociate consumului său.

În mod tradițional, sa considerat că psihopatologia alcoolului nu a fost decât consecința acțiunii directe și exclusive a acestei substanțe asupra sistemului nervos central. Dar, în timp, repercusiunile malnutriției asociate consumului de alcool excesiv s-au dovedit decisive în manifestările unor astfel de tulburări. Apoi vom vedea una dintre cele mai cunoscute tulburări de consumul excesiv de alcool: sindromul Wernicke-Korsakoff.

Sindromul Wernicke-Korsakoff

Wernicke encefalopatia și sindromul Korsakoff sunt condiții diferite, dar ele apar adesea împreună. Când se întâmplă acest lucru, vorbim despre sindromul Wernicke-Korsakoff. Așa cum vom vedea mai târziu, una dintre cauze este deficitul de tiamină (vitamina B).

Lipsa de vitamina B este obișnuită la persoanele cu alcoolism, dar nu se întâmplă doar la acești oameni. Este, de asemenea, obișnuit la persoanele ale căror organisme nu absoarbă în mod corespunzător produsele alimentare (malabsorbție). Acest lucru poate apărea uneori ca urmare a unei boli cronice sau după o intervenție chirurgicală a obezității.

Sindromul Korsakoff sau psihoza tinde să se dezvolte pe măsură ce dispar simptomele sindromului Wernicke. Encefalopatia Wernicke provoacă leziuni cerebrale în părțile inferioare ale creierului, thalamus și hipotalamus. Khoksoza lui Korsakoff rezultă din deteriorarea permanentă a zonelor creierului implicate în memorie. Să vedem separat encefalopatia Wernicke și sindromul amnestic al lui Korsakoff pentru a înțelege mai bine despre ce vorbim.

Encefalopatia Wernicke

A fost descris prima dată de Wernicke în 1885. Se întâmplă în alcoolicii cronici cu alimentație necorespunzătoare. În Wernicke apar leziuni simetrice ale structurilor creierului care înconjoară al treilea ventricul, apeductul și al patrulea ventricul.

În mod specific, aceste structuri sunt corpurile mamifere, talamusul dorsolateral, locus coeruleus, materia cenușie periaqueductuală, nucleul ocular motor și nucleul vestibular. De asemenea, în 50% din cazuri, au fost descrise leziuni cerebeloase, constând într-o pierdere selectivă a neuronilor Purkinje.. Probabil cel mai tipic semn neurologic al acestei encefalopatii este atrofia organismelor mammillare, care apare în aproximativ 80% din cazuri.

Simptomele encefalopatiei Wernicke

Din punct de vedere clinic se observă că acești pacienți sunt dezorientați și lipsiți de atenție. Multe dintre ele au o scădere a nivelurilor de conștiență și, în absența tratamentului, puteți ajunge la stupoare, comă și moarte.

Simptomatologia asociate materializate: nistagmus (involuntare,, miscarile repetitive rapidă a ochilor), ataxie (mișcări de dificultate de coordonare) și oftalmoplegiei (incapacitatea de a muta cu globul ocular), cu leziuni la nivelul nucleilor oculomotori, abducens și vestibular.

Cauze ale encefalopatiei Wernicke

Etiologia sa se datorează lipsei de tiamină sau de vitamina B., după cum am spus mai devreme. Această deficiență de tiamină este frecventă la persoanele care consumă frecvent alcool și pentru care au dezvoltat o anumită dependență.

Deficiențele vitaminei B la alcoolici sunt rezultatul unei combinații de malnutriția, reducerea absorbției gastrointestinale a vitaminei menționate și scăderea stocării și utilizării hepatice. Acești ultimii factori sunt induse de consumul cronic de alcool.

Deficiențele proceselor de vitamina B ar putea avea o origine genetică sau dobândită. Aceste diferențe pot explica de ce nu toți dependenții de alcool dezvoltă această encefalopatie.

Sindromul amnestic al lui Korsakoff

Acest sindrom este caracterizat prin a o deteriorare puternică a funcțiilor memoriei antegre și a memoriei retrograde (incapacitatea de a învăța lucruri noi și de a-și aminti cele vechi). De asemenea, este caracterizat de apatie. Pe de altă parte, capacitățile senzoriale și alte abilități intelectuale sunt de obicei păstrate.

Sindromul amnestic al Korsakoff poate fi legat de encefalopatia Wernicke, evidențiată în 80% dintre subiecții care s-au recuperat din această encefalopatie. totuși, Amnezia Korsakoff a fost observată la persoanele care nu au avut niciodată encefalopatie Wernicke.

Nu este obișnuit ca, la persoanele fără alcool, dar care au suferit o encefalopatie, este prezent sindromul Korsakoff. Acest lucru sugerează acest lucru neurotoxicitatea indusă de alcool are o greutate specifică în cauza acestui sindrom.

Modificări datorate sindromului Korsakoff

Neuronii cei mai afectați de acțiunea neurotoxică sunt neuronii colinergici ai complexului bazal, neuronii care apar reduse la pacienții cu Korsakoff. Deficiențele în tiamină pot cauza pierderea neurotransmițătorilor, în special a neuronilor, care acetilcolina are de a face cu excitația. Astfel, această lipsă contribuie, de asemenea, la pierderea memoriei.

Leziunile corpurilor mamifere, talamusul, dorsolateralul și talamusul anterior pot determina, de asemenea, deficite de memorie grave. După cum am văzut, distincția dintre sindromul Korsakoff și encefalopatia lui Wernicke nu este neapărat clară și precisă. Din punct de vedere patologic, există o suprapunere a zonelor afectate în cele două sindroame.

Datorită acestei lipse a unei delimitări clare între ambele boli, A fost propusă, de către mai mulți autori, utilizarea termenului de sindrom Wernicke-Korsakoff, care ar descrie cele două sindroame.

Referințe bibliografice

Belloch, A., Sandin, B. și Ramos, F. Manual de psihopatologie. Ediția revizuită. Mc Graw Hill. Madrid.

Urmările abuzului de alcool Consumul de alcool este foarte frecvent și este asociat cu sărbătorile și sărbătorile, dar abuzul substanței poate avea consecințe grave. Citiți mai mult "