Tulburări multiple de personalitate și simptome

Tulburare de identitate disociativă (TID), cunoscut sub numele de “Tulburare de personalitate multiple”, este una dintre cele mai frecvent reprezentate în ficțiune psihopatologii.

Personalitate multiplă: ¿ce este?

Din Cazul ciudat al Dr. Jekyll și domnul Hyde în sus psihoză sau Clubul de lupte, trecând prin caracterul lui Gollum al Domnului Inelelor și chiar personajul interpretat de Jim Carrey în comedie Eu, eu și Irene, Zeci sunt numarate lucrari care au folosit TID ca inspiratie datorita loviturii simptomatologiei sale.

Este pentru acest tip de divulgare care personalitate multiplă este una dintre cele mai cunoscute tulburări psihologice, cu toate că nu unul dintre mai bine înțeles, chiar și în lumea psihologiei, în care există o controversă semnificativă în ceea ce privește însăși existența a acestei tulburări ca atare.

simptome

A patra ediție a Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-IV) definește TID ca «prezența a două sau mai multe identități - uneori mai mult de zece - care preia controlul comportamentului unei persoane într-o manieră recurentă, fiecare având propriile amintiri, relații și atitudini“. În general, diferitele identități nu își amintesc ce este experimentat de restul, motiv pentru care nu sunt conștienți de existența sa, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. Schimbarea dintre personalități apare de obicei ca urmare a stresului.

personalitate primară (sau “real”) tinde să fie pasivă și depresivă, în timp ce restul sunt mai dominante și mai ostile. Ele sunt identități mai pasive, care manifestă amnezie o mai mare măsură și, în cazul în care sunt conștienți de existența personalităților cele mai dominante pot fi abordate de acestea, care se poate manifesta chiar ca halucinații vizuale sau auditive, bossing celelalte identități.

În prezent, atât în DSM ca și în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), TID este clasificată în cadrul tulburărilor disociative, și anume cele care apar din cauza erori în integrarea conștiinței, percepție, mișcare, memorie sau identitate (în cazul personalității multiple, dezintegrarea ar avea loc în toate aceste aspecte) ca o consecință directă a traumelor psihologice.

Cauzele tulburării de identitate disociativă

Este această relație cu experiențele traumatice care leagă DID de tulburarea de stres posttraumatic, care se caracterizează prin prezența anxietății și a mustram (prin coșmaruri sau flashback-uri) după evenimente care amenință viața, cum ar fi abuzul sexual sau catastrofele naturale. Un element de interes special în acest caz este faptul ca PTSD poate include simptome disociative, cum ar fi lipsa de memorie de aspecte importante ale evenimentului traumatic sau incapacitatea de a experimenta emoții.

Aceste simptome sunt văzute ca o protecție împotriva sentimentelor de durere și teroare că persoana nu este capabil să se ocupe în mod corespunzător, ceea ce este normal în primele etape ale procesului de adaptare la experiența traumatică, dar devine în cazul stresului post-traumatic patologice devenind cronice și interferând cu viața persoanei.

Urmând aceeași logică, DID ar fi o versiune extremă a stresului post-traumatic în copilărie (Kluft, 1984; Putnam, 1997): timpuriu, experiențe traumatice intense și prelungite, în special, un abuz sau neglijare de către părinți, duce la disociere, și anume, izolarea de amintiri, credințe, etc., în identități alternative rudimentar, care se va dezvolta pe parcursul vieții, dând în mod progresiv un număr mai mare de identități, mai complexe și mai separate de celelalte. Rareori există cazuri de DID cu debut la vârsta adultă. Astfel, TID nu rezultă din fragmentarea unei personalității nucleare, ci mai degrabă un eșec de dezvoltare normală a personalității ar avea ca rezultat prezența unor stări mentale relativ separate, care va deveni în cele din urmă identități alternative.

Evaluarea și tratamentul

Numărul de diagnostice TID a crescut în ultimii ani; în timp ce unii autori atribuie acest lucru unei conștientizări mai mari a tulburării de către clinicieni, alții consideră că se datorează unei supra-diagnoză. Sa sugerat chiar că DID se datorează sugestiei pacientului datorită întrebărilor clinicianului și influenței mass-mediei. De asemenea, sunt cei care cred că există o lipsă de instruire privind manifestările TID și o subestimare a prevalenței sale care a condus multe cazuri de TID nu sunt detectate, în parte din cauza explorării inadecvate bine.

În această privință, trebuie avut în vedere faptul că, potrivit Kluft (1991), doar 6% din cazurile de personalitate multiple sunt detectabile în forma lor purăUn caz tipic de TID se caracterizează printr-o combinatie de simptome disociative si simptome de stres posttraumatic cu alte simptome non-definitorie a TID, cum ar fi depresia, tulburarea de panică, abuzul de substanțe sau tulburări de alimentație. Prezenta acestui ultim grup de simptome, mult mai evidenta decat celelalte simptome ale DID si foarte frecvente de catre ei insisi, ar determina clinicienii sa ignore o explorare mai profunda care ar permite detectarea personalitatii multiple. În plus, este evident că persoanele cu IDD consideră că este dificil să le recunoască tulburarea din cauza rușinii, a fricii de pedeapsă sau din cauza scepticismului față de ceilalți..

Tratamentul DID, care de obicei necesită ani, este direcționează în mod fundamental la integrarea sau fuziunea identităților sau, cel puțin, să le coordoneze pentru a obține cea mai bună funcționare posibilă a persoanei. Acest lucru se realizează progresiv. În primul rând securitatea persoanei este garantată, având în vedere tendința persoanelor cu TID la auto-vătămare și tentativă de suicid, iar simptomele interferează cu viața de zi cu zi, cum ar fi depresia sau abuzul de droguri sunt reduse. Ulterior, se confruntă cu confruntarea cu amintirile traumatice, așa cum s-ar face în cazul stresului post-traumatic de stres, de exemplu prin expunerea în imaginație.

În cele din urmă, identitățile sunt integrate, pentru care este important ca terapeutul să respecte și să valideze rolul adaptiv al fiecăruia pentru a facilita ca persoana să accepte acele părți ale ei ca a lor. Pentru o descriere mai detaliată a tratamentului TID, consultați textul Ghid pentru tratarea tulburărilor disociative la adulți, a treia revizuire, din Societatea Internațională de Studiu a Traumelor și Disocierii (2011).

Referințe bibliografice:

• Freyd, J. J. (1996). Trauma traumei: logica uitării abuzului în copilărie. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Societatea Internațională pentru Studierea Traumelor și Disocierii (2011). Ghiduri pentru tratamentul tulburărilor de identitate disociativă la adulți, a treia revizuire. Journal of Trauma & Disociere, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Tratamentul tulburărilor de personalitate multiple: un studiu de 33 de cazuri. Clinicile de psihiatrie din America de Nord, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Tulburare de personalitate multiple. În A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, pp. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F.W. (1997). Disocierea la copii și adolescenți: o perspectivă de dezvoltare. New York, NW: Guilford Press.