Simptome, cauze și tratament pentru microangiopatia cerebrală

Pentru ca creierul nostru să rămână în viață și să funcționeze corect, este nevoie de o constantă aprovizionare cu oxigen și nutrienți (în special glucoza), pe care le obținem prin respirație și hrănire. Ambele elemente ajung la encefal prin irigarea efectuată de sistemul vascular.

Cu toate acestea, uneori apar vătămări și daune care provoacă încetarea funcționării corespunzătoare a vaselor de sânge sau descompunerea acestora. Una dintre tulburările care cauzează aceasta este microangiopatia creierului.

• Articol asociat: "Cele mai frecvente 10 tulburări neurologice"

Microangiopatia cerebrală: Conceptul și simptomele tipice

Microangiopatia cerebrală este înțeleasă ca fiind orice tulburare caracterizată prin prezența leziunilor sau alterărilor în partea sistemului vascular care alimentează creierul. În mod specific, se face referire la vasele mici de sânge, arteriolele și venulele, care în cele din urmă sunt cele mai apropiate și intră în contact cu zonele țintă.

În acest tip de tulburări pereții acestor vase de sânge pot deveni fragili și pot rupe, cu ușurință producând hemoragii cerebrale care pot provoca o varietate de simptome în funcție de zona în care acestea apar.

Simptomele cele mai tipice ale acestor tulburări, care decurge din momentul în care au loc accidente vasculare cerebrale, inclusiv paralizie a corpului, tulburări de vorbire, prezența de dureri de cap continue, amețeli și vărsături, pierderea cunoștinței, și vorbire încetinirea a mișcării. Crizele epileptice și convulsii, pierderile senzoriale, tulburările de dispoziție și chiar halucinațiile și delirările pot să apară.

Microangiopatia cerebrală Nu este un lucru mortal în sine, dar infarcturile cerebrale pe care le facilitează sunt foarte periculoase și poate duce la apariția de demențe cardiovasculare, incapacitate și chiar moartea pacientului. Simptomele nu apar, de obicei, înainte de vârsta de patruzeci și cinci de ani, ceea ce duce mai ales la accidente cerebrale la vârste mai înaintate. Cu toate acestea, există cazuri în care au apărut chiar și în copilărie.

Tipuri de microangiopatie cerebrală

Termenul de microangiopatie cerebrală nu desemnează o boală în sine, ci mai degrabă se referă la setul de tulburări care determină o stare modificată a vaselor mici de sânge.

Astfel, în microangiopatiile creierului pot fi găsite diverse sindroame și tulburări, trei dintre acestea fiind prezentate mai jos.

1. Arteriopatia cerebrală dominantă autozomală cu infarct subcortic și leucoencefalopatie (CADASIL).

Mai bine cunoscut prin acronimul său, CADASIL, această boală de origine genetică afectează mai ales arteriolele care se conectează cu nucleele subcortice ale creierului, în special în ganglionii bazali și în jurul ventriculilor.

Mușchii pereților acestor vase de sânge degenerează progresiv, pierzând elasticitatea și rupând ușor. Este o tulburare ereditară de natură dominantă autosomală, cauzată de mutații în gena NOTCH3.

• Articol asociat: "Ganglia bazală: anatomie și funcții"

2. Microangiopatia cerebro-retinală cu chisturi și calcificări

Boală rare care provoacă diferite tipuri de boli modificări ale legăturilor dintre organele vizuale și creier, pe lângă facilitarea problemelor de sângerare în tractul digestiv. Principalele caracteristici ale acestei tulburări sunt prezența chisturilor și calcificărilor în talami, nucleele bazale și alte regiuni subcortice în ambele emisfere. Primele simptome apar de obicei în timpul copilăriei, evoluând rapid. Originea sa se regăsește în mutațiile genei CTC1 a cromozomului 17.

3. Sindromul Susac

O altă tulburare cauzată de microangiopatie este sindromul Susac. Acesta este generat de o microangiopatie neinflamatoare a cărei efecte principale sunt la nivel cerebral, retinal și auditiv, afectând vasele de sânge care leagă aceste zone. De obicei, cauzează pierderi auditive și vizuale. Se suspectează că originea sa poate fi găsită în cauze autoimune, deși etiologia exactă este încă necunoscută.

cauze

Cauzele specifice fiecărei microangiopatii vor depinde de tipul de boală sau tulburare care apare.

În multe cazuri, ca și în cazul lui CADASIL, cauzele acestei tulburări sunt de origine genetică, prezentând mutații în gene cum ar fi NOTCH3 sau COL4A1. Cu toate acestea, ele pot fi, de asemenea, produse și / sau favorizate de factori dobândiți. De fapt, diabetul, obezitatea, colesterolul ridicat si hipertensiune arteriala afecteaza un rol important atât să dezvolte și să agraveze prognosticul de microangiopatie cerebrală, presupunând factori de risc semnificativi deja luate în considerare în explicarea unora dintre acestea tulburări și, în unele cazuri, cauzele sale directe. Anumite infecții pot altera și afecta și vasele de sânge.

Acesta a fost, de asemenea, documentat prezența unei cantități mari de lipoproteină A în multe cazuri de accident vascular, contribuind o cantitate exagerată de această substanță la facilitarea trombilor.

tratament

Ca și în cazul cauzelor și chiar al simptomelor, tratamentul specific care va fi aplicat va depinde de zonele afectate. În general, microangiopatiile nu au, de obicei, un tratament care inversează problema. totuși, prevenirea este esențială atât în ​​cazul oricărei tulburări sau o problemă care facilitează slăbirea vaselor de sânge (în special a Watch în cazurile care suferă de hipertensiune, obezitate și / sau diabet). De aceea se recomandă stabilirea unor obiceiuri sănătoase de viață.

În afară de aceasta, pot fi aplicate diferite strategii terapeutice pentru ameliorarea simptomelor și pentru menținerea vaselor de sânge mai puternice. Sa demonstrat asta aplicarea corticosteroizilor într-un mod continuu poate îmbunătăți starea pacienților. De asemenea, alte substanțe permit îmbunătățirea simptomatologiei, cum ar fi. Reabilitarea după un accident ischemic și psihoeducarea persoanei afectate și a mediului său sunt alți factori fundamentali care trebuie luați în considerare.

Referințe bibliografice:

• Aicardi J. (ediția 3) (2009). Boli ale sistemului nervos în copilărie. Londra: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, și colab. (2010). Leucodistrofii și alte leucoencefalopatii metabolice genetice la copii și adulți. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. și Montoya, C. (2014). Găsirea prin neuroimagizare a microangiopatiei cerebrale cerebrale cu calcificări și chisturi. Revista biomedicală. Vol. 34, 2. Institutul Național de Sănătate. Columbia.

• Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Sindromul Susac. Diagnostic diferențial Med.Clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J.J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J .; Din San Juan, A. (2014). Boala CADASIL: constatări inițiale și evoluția leziunilor la CT și RMN. Seram.