HiTOP (Taxonomia ierarhică a psihopatologiei) o posibilă alternativă la DSM

În prezent, majoritatea profesioniștilor din domeniul psihologiei clinice, sănătății și psihiatriei folosesc o serie de entități clinice și criterii pentru diagnosticare din unul dintre cele două manuale de diagnosticare principale care le adună. Acesta este Manualul de Diagnostic si Statistic al tulburarilor mentale sau DSM ale Asociației Americane de Psihologie sau secțiunea F din Clasificarea Internațională a Bolilor ICD sau ale Organizației Mondiale a Sănătății (care include toate bolile și tulburările clasificate , capitolul F fiind axat pe tulburări psihice), cel mai folosit fiind primul.

Cu toate acestea, mulți autori consideră că taxonomiile oferite de aceste manuale sunt excesiv de rigide și că este mai mult complicată găsirea unui caz de tulburare mentală pură complet separat de alte complicații. În scopul înlocuirii DSM, diferiți autori care critică clasificările care au existat până acum au generat diferite alternative, fiind unul dintre cele mai cunoscute Taxonomia ierarhică a psihopatologiei (Taxonomia ierarhică a psihopatologiei) sau HiTOP.

• Ați putea fi interesat: "Tulburări de personalitate în DSM-5: controverse în sistemul de clasificare"

HiTOP: ce este și caracteristicile sale principale

Taxonomia ierarhică a psihopatologiei sau HiTOP este un tip de clasificare taxonomică alternativă clasificărilor tradiționale pentru psihopatologii propuse de o serie de autori cunoscuți (printre care Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla sau Goldberg). Această clasificare taxonomică pornește de la existența dificultăților în clasificarea actuală de a propune un model diferit, bazat pe covariantarea simptomelor și gruparea simptomelor similare pentru a reduce eterogenitatea.

HiTOP consideră psihopatologia nu ca o entitate în sine, ci ca un spectru în care sindromurile concurente pot fi observate în care diferitele probleme psihologice au caracteristici similare. Se ia în considerare posibila comorbiditate între diferite modificări, și, de fapt, ele pot înceta să fie considerate separat, atunci când observă diferitele probleme dintr-o serie de dimensiuni sub forma unui continuum.

Aceste dimensiuni pot ajunge la împărțit în continuare în funcție de necesitatea pentru a detecta dacă oricare dintre componentele sale este mai răspândită decât altele sau mai multe legături către un anumit tip de simptome, luând-o structură ierarhică, dar și largă care să permită o muncă flexibilă pentru personalul care o utilizează.

Acest model este considerat promițător și poate oferi un nivel ridicat de informare nu numai în ceea ce privește diagnosticul, ci și la factorii de risc, cauzele posibile, cursurile și răspunsul la tratament, care acoperă, de asemenea, majoritatea psihopatologiilor clasificate anterior. Este, de asemenea, un model care nu pornește sau nu acționează doar prin presupunere, ci acționează dintr-o analiză riguroasă a dovezilor empirice. Cu toate acestea, este încă în proces de creare și perfecționare.

• Articol asociat: "Psihologia clinică: definiția și funcțiile psihologului clinic"

Spectrele sau dimensiunile sale

HiTOP stabilește o serie de dimensiuni sau spectre pentru a clasifica diferitele simptome și alterări ale persoanelor care suferă de o psihopatologie. De asemenea, trebuie să ținem cont de faptul că suntem într-un continuum în care nu sunt localizați numai persoanele cu psihopatologie, ci se colectează, de asemenea, unele elemente care pot fi de asemenea găsite într-un anumit grad în populația non-clinică.

În mod specific, în această clasificare sunt stabilite un total de șase spectre sau dimensiuni. Este necesar să se constate că aceste dimensiuni nu sunt categorii de diagnostic, ci se referă la continuu, în care o persoană cu psihopatologie standuri, toate acestea sunt valoroase în toate situațiile. Exemplele sunt plasate în fiecare sunt pur și simplu (de exemplu, în cazul în care este exemplificat în depresia introspecție nu inseamna ca depresia este o tulburare a introspecției, dar este una dintre acele cazuri în care se pot produce niveluri mai ridicate).

1. Introspecție / internalizare

Introspecția este înțeleasă ca accentul pe propriile gânduri și calități și aprecierea atât a prezentului, cât și a viitorului, în general, se confruntă cu emoții negative, în cazul tulburărilor mintale. Este tipic tulburărilor cum ar fi depresia și tulburările de anxietate.

3. Dezinhibarea / externalizarea neinhibată

Această dimensiune se referă la tendința spre impulsivitate sau acțiune nerezonabilă. Unele din vechile tulburări care ar fi cel mai punctaj în acest element ar fi cele de abuz de substanțe.

4. Externalizarea antagismului / antagonismului

Această dimensiune se referă la prezența ostilității și agresivității față de ceilalți, capacitatea de a ajunge la agresiune sau auto-vătămare. Cu toate acestea, nu este necesar să existe o violență reală, care poate fi o simplă opoziție sau dispreț.

• S-ar putea să vă interesați: "Auto-vătămarea non-suicidală: Cine este afectat și de ce este produs?"

5. Izolarea

Acest concept se referă la absența sau dificultatea de a stabili sau menține relații sociale, precum și la interesul în acest sens. Un exemplu în care această dimensiune este dată într-o mare măsură am putut să o găsim în autism.

6. Tulburarea mentală sau psihotismul

Această dimensiune se referă la nivelul la care sunt prezentate perturbații sau conținutul gândirii.

7. Somatizarea

Dimensiunea care se bazează pe existența simptome fiziologice inexplicabile, cum ar fi tulburări medicale sau ca urmare a unei boli fizice. De asemenea, încorporează necesitatea unei atenții medicale constante, așa cum se întâmplă în hipocondrie.

O alternativă la DSM

După cum am spus, crearea HiTOP apare ca o alternativă care încearcă să înlocuiască DSM și clasificările actuale ale tulburărilor mintale, având în vedere existența unor deficiențe sau probleme multiple la generarea entităților de diagnosticare sau la aplicarea practică a acestora.

În primul rând, un motiv este aceeași ca etichetele de diagnostic menționate mai sus, inflexibilitate (deși această încercare a fi completată prin includerea specificatorilor), fiind adesea existența unui anumit grad de comorbiditate între două sau mai multe tulburări (de ex , existența în comun a anxietății și a depresiei este comună) și găsirea de cazuri de tulburări pure este mult mai complicată. De asemenea, este frecventă găsirea un nivel ridicat de eterogenitate între manifestările simptomatice ale aceleiași entități de diagnosticare, fiind capabili să găsească caracteristici atipice.

O altă critică este la nivelul criteriilor: pentru diagnosticarea multora dintre majoritatea tulburărilor mintale este necesară prezența unui anumit număr de simptome. In timp ce acest lucru poate fi înțeles în cazul identificării de tulburare (de exemplu, depresia trebuie să fie de cel puțin stare depresivă și / sau anhedonia sau schizofrenie prezenta halucinații, iluzii sau vorbire dezorganizată), în cazul de alte simptome de natură mai secundară, este necesară o anumită cantitate, în absența căreia, din punct de vedere tehnic, tulburarea nu a putut fi identificată..

Un alt aspect este acela că punerea sa în aplicare este efectuată de către un comitet care decide ce ratingurile încorporează și care să modifice sau să elimine, uneori cu criterii discutabile pentru mulți profesioniști. patologii multe considera nefolositoare și îndoielnice și aglutina sau elimina etichetele care pot avea diferențe semnificative față de celălalt (de exemplu, eliminarea subtipuri de schizofrenie sau aglutinare într-o singură categorie de ASD) sunt încorporate. Uneori, diferiți autori au speculat și acest lucru aceste comitete pot avea interese politice și economice care ar modifica crearea unor astfel de etichete de diagnosticare.

Referințe bibliografice

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D.; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Carpenter, W.T .; Caspi, A.; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Forbush, K.T .; Goldberg, D .; Hasin, D.; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S. N.; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B .; Sellbom, M .; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T .; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Taxonomia ierarhică a psihopatologiei (HiTOP): o alternativă dimensională la nosologiile tradiționale. Journal of Psychological Abnormal, 126 (4): 454-477.