Hiperalgezia a crescut sensibilitatea la durere

Uneori leziunile traumatice provoacă leziuni ale fibrelor nervoase care transmit senzații tactile la creier. În aceste și alte cazuri este posibil ca percepția durerii să se intensifice datorită sensibilizării sistemului nervos; când se întâmplă acest lucru, vorbim despre hiperalgezie.

În acest articol vom descrie ce este hiperalgezia, ce cauzează și cum este tratată. Vom explica, de asemenea, diferitele tipuri de hiperalgezie care au fost propuse până acum, precum și relația dintre acest fenomen și altul foarte asemănător: alodinia.

• Poate că te interesează: "Cele 13 tipuri de durere: clasificare și caracteristici"

Ce este hiperalgezia? Ce cauzează asta?

Hiperalgezia este definită ca a creșterea susținută a sensibilității la durere. La persoanele care suferă de această tulburare prag senzoriale la care este experimentat durerea este redusă, astfel încât stimulii care nu ar fi foarte dureros pentru cei mai mulți oameni pot fi pentru cei cu hiperalgezie.

Poate fi produsă de diferite cauze, cum ar fi leziunile în nociceptorii (celulele care detectează semnalele de durere) sau utilizarea opioidă prelungită cum ar fi morfina și heroina. În funcție de cauza specifică a hiperalgeziei și de modul în care este gestionată, va fi un fenomen tranzitoriu sau cronic.

În cele mai multe cazuri, hiperalgezia se datorează sensibilizarea fibrelor nervoase periferice datorită leziunilor focale, care provoacă răspunsuri inflamatorii sau alergice, crescând eliberarea de substanțe chimice legate de durere. Aceste reacții pot deveni cronice în anumite circumstanțe.

• Articol asociat: "Durerea cronică: ce este și cum este tratată din Psihologie"

Relația cu alodinia

Hiperalgezia este strâns legată de alodinie, care constă în apariția senzațiilor de durere ca răspuns la stimuli care sunt în mod obiectiv non-dureroase, cum ar fi perierea părului sau intrarea în contact cu apa la o temperatură ușor ridicată.

Alodinia și hiperalgezia sunt deseori studiate în comun deoarece există similitudini notabile între cele două fenomene. În multe cazuri, diferența dintre cele două fenomene se limitează la intensitatea stimulării: vorbim de alodinie atunci când durerea nu trebuie să apară și de hiperalgezie atunci când este mai intensă decât ne-am aștepta.

Atât hiperalgezia cât și alodinia au fost asociate cu modificări ale sistemului nervos central și periferic care provoacă o percepție exagerată a durerii. Se presupune că fibromialgia, migrenă și sindromul durerii regionale complexe ele sunt, de asemenea, legate de disfuncții similare.

• Poate că te interesează: "Fibromialgia: cauze, simptome și tratamente"

Tipuri de hiperalgezie

Există diferite tipuri de hiperalgezie în funcție de cauzele apariției acestora și de tipul stimulilor care cauzează durere. Mai jos vom descrie cele mai relevante.

1. Primar

Hiperalgezia primară apare ca urmare a unei vătămări. Este o creștere a sensibilității terminațiilor nervoase ale nociceptori din regiune deteriorat, dar, de asemenea, implică modificări în procesarea semnalelor de durere la nivelul sistemului nervos central.

2. Secundar

Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în școala primară, în hiperalgezia secundară, senzațiile dureroase apar în alte regiuni decât leziunea; cu toate acestea, poate fi folosit pentru a vorbi despre dureri excesive în zonele din jurul zonei afectate și în alte zone care sunt mai îndepărtate..

În acest caz, hiperalgezia nu se datorează sensibilizării fibrelor nociceptorilor, ci este atribuită exclusiv disfuncții ale sistemului nervos central. Chiar și așa, stimularea este necesară pentru ca persoana să simtă durerea; În cazul în care nu se întâmplă acest lucru, am vorbi despre alodinie.

3. Inducerea de opiacee

Dacă menținut pe termen lung, consumul de opiacee (morfina, heroina, metadonă, hidrocodon, oxicodon, etc.) pot provoca sensibilizare ale nervilor la stimuli dureroase. De fapt, se pare că chiar și cele care iau în timp util aceste substanțe au potențialul de a produce simptome de pasageri hiperalgezie și alodinie.

4. Termică

Vorbim despre hiperalgezia termică atunci când stimulul care provoacă durerea este legat de temperatură; în aceste cazuri persoana simte dureri excesive atunci când vin în contact cu stimuli calzi sau reci.

5. Mecanica

Hiperalgezia mecanică apare ca o consecință a senzațiilor de presiune, vibrații, puncție, frecare etc. care acționează nociceptorii mecanici ai sistemului nervos periferic.

Putem distinge două subtipuri de hiperalgezie mecanică: statice și dinamice. Primul este asociat cu un singur contact cu stimulul dureros, în timp ce hiperalgezia dinamică apare când obiectul este în mișcare.

6. Motorul

Mișcările normale ale mușchilor și articulațiilor, de exemplu cele care sunt implicate în comportamente precum mersul pe jos sau ridicarea de pe scaun, pot provoca dureri severe la persoanele cu hiperalgezie.

Tratament și management

Deși tratamentul hiperalgeziei trebuie adaptat la cauzele specifice ale modificării, în general Acesta este tratat, de obicei, folosind medicamente analgezice; același lucru se întâmplă cu alodinia, durerea neuropatică și alte tulburări legate de percepția anormală a durerii.

medicamente Astfel de obicei antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofenul si aspirina, glucocorticoizi (cortizon, prednison ...) sau anticonvulsivante, cum ar fi pregabalin și gabapentin, și antagoniști ai receptorilor NMDA și opiacee atipice, utilizate, de exemplu, tramadol.

Frecvent, medicamentul cel mai potrivit pentru fiecare pacient este greu de găsit în cazurile de hiperalgezie, deci este probabil ca diferite medicamente analgezice să fie judecate înainte ca durerea să poată fi tratată eficient..

În cazul hiperalgeziei datorate utilizării substanței, ca la pacienții cronici hipersensibile, din cauza abuzului de morfină sau alte opiacee, cercetările au arătat că, în mod paradoxal, reducerea dozei poate fi de ajutor in ameliorarea senzațiilor de durere.

• Poate că sunteți interesat de: "Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare"

Referințe bibliografice:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hiperalgezia indusă de opioide la om: mecanisme moleculare și considerații clinice. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Modele și mecanisme de hiperalgezie și alodinie. Physiological Reviews, 89: 707-758.