Psihologie clinică

Etiologia anorexiei și a bulimiei nervoase

Etiologia anorexiei și a bulimiei nervoase / Psihologie clinică

Oamenii, prin condiția noastră de organisme biologice, ar trebui să menținem o relație naturală cu alimentele. Consumul regulat de alimente bogate în nutrienți și în cantități adecvate ar trebui să constituie un model universal de comportament între bărbați și femei.

Creșterea spectaculoasă a numărului de persoane care arată în ultimele decenii o relație nenaturală cu alimentele Acesta a dat naștere unui interes crescând în înțelegerea acestor comportamente paradoxale și în modul de a ajuta acești oameni să recupereze un model mai adecvat de comportament alimentar. Cele mai multe pornesc de la luarea în considerare a acestor comportamente ca simptome de tulburări sau boli psihice etichetate ca anorexie și bulimia nervosa.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de: Tulburări de alimentație: anorexie, bulimie și obezitate
  1. Modele explicative existente
  2. Criteriile DSM IV
  3. Analiza funcțională ca model etiologic de anorexie și bulimie
  4. Funcțiile de reducere a consumului de alimente
  5. Anexa 1: criterii de diagnostic

Modele explicative existente

Din punct de vedere etimologic, o tulburare a comportamentului hrănitor se referă la toate circumstanțele care implică a disfuncție în comportamentul alimentar al celor afectați. Dar, în realitate, atunci când vine vorba de probleme în comportament alimentar nu ne referim numai la produsele alimentare, dar în spatele există o întreagă serie de dificultăți, cum ar fi obiceiurile alimentare necorespunzatoare, dorinta excesiva de a nu se ingrasa, unele dezechilibre emoționale, un rezultat negativ de auto-evaluări și o serie întreagă de componente care ne dau o viziune asupra caracteristicilor comportamentale ale acestei probleme.

  • Modele de etiologie multi-determinată (Toro și Vilardell, 1987) Acest model enumeră cauzele posibile ale problemei, dar nu stabilește niciun tip de relație între factori, nu vorbește despre relațiile cauză-efect și doar le descrie.
  • Modelul biobehavioral al anorexiei (Epling and Pierce, 1991) Acest model prezintă îmbunătățiri față de cel precedent atunci când prezintă relațiile existente între diferitele componente ale problemei comportamentale. Legați evenimentele culturale cu cercetarea științifică.

Criteriile DSM IV

Referindu-se la Anexa 1 în care sunt colectate criteriile DSM-IV pentru anorexie și bulimie, propunem o analiza critică a acestor criterii participând la lipsa lor de operativitate și ambiguitatea lor în scrierea aceluiași.

În primul rând, este examinată revizuirea necesară a traducerii criteriilor; termeni precum conducerea sau traducerea de exemplu (din ID-ul latin EST), acestea afișează a asincronie în interpretarea criteriilor care ne pot duce la erori în diagnosticul diferențial dificil al clientului cu probleme legate de alimente. Examinând ambiguitățile și neconcordanțele principala problemă pe care o observăm este modul de înțelegere a comportamentelor nenaturale cu alimente. Acest lucru se datorează lipsei de operaționalizare observată în definițiile criteriilor.

Criteriul A este ambiguu despre ceea ce trebuie înțeles “refuzul de a menține greutatea corporală”. această expresie poate fi aplicată pentru mulți oameni care doresc să piardă în greutate (în societatea noastră majoritatea) și nu au nici o problemă legată de alimentație, deci o persoană care urmează o dietă restrictivă pentru o lungă perioadă de timp și pierde o mulțime de greutate ca urmare, precum și o teamă intensă de a câștiga în greutate, poate să nu primească diagnosticul de anorexie pentru că nu a atins o greutate corporală care presupune 85% în raport cu cea așteptată pentru vârsta și înălțimea sa.

DSM-IV nu indică modul de determinare a prezenței fricii de îngrășare sau a obezității. Nu oferă indicații privind aspectul:

  • a modificării evaluării greutății și a imaginii corpului
  • și a autoevaluării sale generale ca persoană.

Aceste probleme dau naștere la numeroase schimbări la nivel endocrin; cel care răspunde de amenoree este doar unul dintre ei. Deși, în orice caz, nu are sens să fie considerat un criteriu de diagnostic independent, deoarece este o consecință a criteriului A, a pierderii în greutate.

În ceea ce privește bulimia nervosa definiția consumului de alcool e imprecisă și diferă de propunerea de tulburare a consumului de alcool fără a justifica clar această diferență. Într-adevăr, cele cinci propuneri demonstrațiilor (vezi Anexa 1) prezintă dificultăți de ambiguitate nu este necesară pentru a accelera aportul este anormal, sau modul în care aceasta este o mare cantitate de alimente, sau ca disconfort și vinovăție legat evaluează episodul bellyful.

O diferență pe care noi nu o înțelegem este asta sentimentul vinovat este expus ca un criteriu pentru tulburarea de a consuma binge și nu pentru bulimia nervoasă. Potrivit lui Walsh și Garner (1997), introducerea sa vizează să furnizeze markeri comportamentali ai episoadelor de binge, deoarece acești subiecți nu observă comportamente compensatorii care îndeplinesc această funcție. Astfel, comportamentele compensatorii vor servi drept referință pentru a delimita o chestie la acei subiecți care o manifestă, o opinie împărtășită de Schlundt și Johnson (1990).

La rândul său, în criteriul și comportamente compensatorii, postul, utilizarea de laxative, clisme sau exerciții fizice nu sunt operaționalizate..

Criteriul D nu include linii directoare care să cuprindă evaluarea subiectului de corpul său cu autoevaluarea generală negativă ca persoană.

Analiza funcțională ca model etiologic de anorexie și bulimie

În mod tradițional, anorexia nervoasă și bulimia au fost propuse ca tulburări sau boli mintale care dau naștere unei serii de simptome sau manifestări. Dar acele simptome sau manifestări explică adevărata cauză a problemei sau se limitează să o descrie fără a propune un element sau elemente explicative reale și științifice ale cauzei sau cauzelor. Atunci problema care este cu adevărat: va fi teama de a obține grăsime (Nu, din moment ce este doar un simptom), va fi percepția distorsionată a imaginii corpului (din nou este un simptom). O boală nu poate fi același cu simptomele prin care se manifestă; atunci ce sunt anorexia și bulimia în afară de simptomele lor.

Anorexia și bulimia sunt un set de comportamente și răspunsuri emoționale alese arbitrar, nu sunt nici mai mult, nici mai puțin decât atât. Celelalte sunt nume simple, cu care identificăm simptomele, dar care nu sunt mai mult decât un nume (Carrasco, 2000). După cum subliniază în mod întemeiat pe Schludnt și Johnson: “o tulburare de alimentație este a model de comportament anormal privind consumul de alimente și echilibrul energetic”.

Deci, trebuie să ne întrebăm de ce oamenii se confruntă cu această problemă cu alimentele și, odată ce știm cauza sau cauzele și consecințele acestora, putem lua în considerare posibilitatea modificării lor.

Rezultatele investigațiilor efectuate în cadrul behaviorismului reușesc să ofere un răspuns științific la această întrebare (Carrasco T, 2000). De exemplu, persoana care cheagă sau își reduce aportul alimentar în mod alarmant sau se descrie ca fiind obezi o fac deoarece consecințele comportamentului lor sunt bunăstarea și, prin urmare, rămân în timp. Pentru aceasta, după cum spune Carrasco, T (2000) “sarcina principală a psihologului clinic este de a afla care sunt consecințele și de a acționa asupra cauzei lor”.

Pe scurt, funcția de comportament este de a facilita expunerea subiectului la anumite consecințe și, prin urmare, analiza funcțională este derivată.

Propunem revizuirea pentru oricare dintre posibile cauze ale “anorexie nervoasă și bulimie” și explicația sa științifică. Desigur, nu toate cazurile vor apărea toate funcțiile; în unele vor interveni și în altele, altele.

Prin urmare, nu este de a stabili programe de tratament aplicabile pentru oricine, cu o relație nenatural cu alimente, dar definesc operațional comportamentul clientului și consecințele care cad pe emoțiile lor (aceste emoții în ceea ce privește reinforcers menține sau elimina comportament). Astfel vom salva tehnici care nu trebuie aplicate, deoarece clientul nu are nevoie de ele. În rezumat, sprijinul în analiza funcțională este esențial pentru a determina cauzele problemei comportamentale etichetate ca “anorexie sau bulimia nervoasă”.

Funcțiile de reducere a consumului de alimente

  1. Evitați obezitatea. Fiind excesul de greutate este asociat cu o mulțime de consecințe aversiv, în anticiparea unor astfel de comportamente comportament de evitare și de a opri manca, efort fizic, etc ... proces este similar cu o fobie in care comportamente evitante reducerea va avea loc anticiparea anxietății de comportament teamă de a obține grăsime. Această funcție ar fi cea mai răspândită și în cazul în care cele mai multe erori apar pentru că tu crezi că fiecare fată se teme de creșterea în greutate, atunci când acum văd că nu trebuie să fie în acest fel, dar produsele alimentare este un mijloc de a altor comportamente.
  2. Pierde greutate - arata subtire. Emoțiile plăcute oferite de contemplarea accesului facil de acces facil la întăriri frecvente și intense. (Carrasco, T 2000). Degaldez acționează ca un stimul în fața căruia este urmată de o întărire pozitivă cu care condiționarea este clară și comportamentele sale imediate legate de învățare care duc la accesul la subțire și, la rândul său,.
  3. Simțiți controlul. Este o senzație care este experimentată atunci când descrierile verbale ale unui comportament sunt transformate în mișcarea motorului în raport cu mediul. Sentimentul este frumos. Comportamentele legate de alimente sunt surse importante de control, iar realizarea acestora provoacă un răspuns al bunăstării, pentru a simți capacitatea de a controla comportamentul în acest caz hrănind. Acest comportament nefiresc funcție cu alimente, foamea ar acționa ca un stimulantă puternic, care recompensa sentimentul de control, așteptarea de urgență consolidarea subtirimea și non-apariția obezității acționează la rândul său, ca armătură negativă sentimentul de control. Aceasta poate fi operaționalizată, de exemplu, cu kilogramele pe care persoana le pierde, ceea ce ar întări negativ sentimentul de control.

Mai sunt multe consolidatori pozitivi ai comportamentelor menționate mai sus; astfel, de exemplu, ne aflăm cu atenția pe care pacientul o va primi, își va asuma rolul de persoană bolnavă și evitarea comportamentelor nedorite din cauza unei probleme legate de alimentație..

Am descris funcțiile care explică cel mai adesea relațiile nenaturale cu alimentele, inițierea și întreținerea lor; pentru a finaliza proiectarea tratamentelor adaptate clientului după identificarea funcțiilor comportamentelor nefiresc cu alimentele care apar în fiecare caz particular (Carrasco, T 2000).

Anexa 1: criterii de diagnostic

* Criterii pentru diagnosticarea F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

  1. Refuzul de a menține greutatea cum ar fi corpul sau peste vârsta minimă normală și înălțimea (de ex. g., pierderea in greutate care duce la subponderali 85% din așteptat, sau neexecuaterea creștere în greutate de așteptat în timpul perioadei creștere, rezultând o greutate corporală mai mică de 85% din greutatea așteptată).
  2. Frica intenționată de a câștiga greutate sau să devină obezi, chiar sub greutatea normală.
  3. Modificarea percepției privind greutatea corporală sau silueta, exagerarea importanței acesteia în autoevaluarea sau negarea pericolului de greutate corporală redusă.
  4. La femeile postpubertale, prezența amenoree; de exemplu, absența a cel puțin trei cicluri menstruale consecutive. (O femeie este considerată a avea amenoree atunci când menstruația ei apare numai cu tratamente hormonale, de exemplu, cu administrarea de estrogen.)

Specificați tipul:

Tip restrictiv: în timpul episodului de anorexie nervoasă, persoana nu se repetă în mod regulat
(de ex. provocarea vărsăturilor sau a consumului excesiv de
laxative, diuretice sau clisme)
Tipul compulsiv / purjare: în timpul episodului de anorexie nervoasă, individul
utilizează regulat binges sau purge (de exemplu provocarea vărsăturilor sau utilizarea excesivă
de laxative, diuretice sau clisme).


* Criterii pentru diagnosticarea F50.2 Bulimia nervosa [307.51]

  1. Prezența lui mâncărime recurente.O binge este caracterizată de:
    1. (1) aportul alimentar într-un interval scurt de timp (pag. G., pe o perioadă de 2 ore) într-o cantitate de hrană pe care cei mai mulți oameni mănâncă în timpul unei perioade de timp similară și în aceleași circumstanțe
    2. (2) sentimentul pierderii controlului asupra consumului de alimente (de exemplu, senzația de incapacitate de a nu mai mânca sau de a nu putea controla tipul sau cantitatea de alimente consumate)
  2. Comportament compensatoriu necorespunzător, În mod repetat, pentru a nu câștiga greutate, deoarece provoacă vărsături; utilizarea excesivă de laxative, diuretice, clisme sau alte medicamente; post și exerciții excesive.
  3. Chefele alimentare și comportamentele compensatorii necorespunzătoare au loc, în medie, de cel puțin două ori pe săptămână, pe o perioadă de 3 luni.
  4. auto-evaluare este influențată exagerat de greutatea corporală și silueta.
  5. schimbare nu apare exclusiv pe parcursul anorexiei nervoase.

Specificați tipul:

Tip de frecare: În timpul episodului bulimiei nervoase, individul provoacă în mod regulat vărsături sau folosește laxative, diuretice sau clime în exces.

Tip non-purjareÎn timpul episodului de bulimie nervoasa, persoana a folosit alte comportamente compensatorii inadecvate, cum ar fi postul sau exercitarea excesivă, dar nu a regulat vărsături sau abuzul logodit de laxative, diuretice sau clisme indusă.