Tulburare mani-depresivă (bipolară)

Stări și emoțiile sunt în continuă evoluție și orice întoarcere pentru majoritatea oamenilor aceste schimbări și modificări ale emoționale sunt încadrate în limite previzibile și la situații mai mult sau mai puțin familiare, permițându-le să-și exercite un anumit grad de control asupra la fel.

Cu toate acestea, alți oameni sunt aparent "incapabili" să exercite un anumit control și guvern asupra propriilor emoții.

Datorită duratei, intensității, frecvenței sau "autonomiei" aparente, aceste sentimente "scapă" de sub control, interferând semnificativ în toate domeniile vieții sale, ajungând la categoria patologică, cu consecințe potențiale grave. letale pentru subiect. Vă invităm să continuați să citiți acest articol din PsychologyOnline, dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre Tulburare mani-depresivă (bipolară).

Ați putea fi, de asemenea, interesat de: Tipuri de tulburare bipolară și simptomele ei Index

1. Diagnosticul tulburării
2. Cum trăiești cu această tulburare?
3. Romantizarea tulburării și a simptomelor acesteia
4. Episoadele maniacale
5. hipomanie
6. Episoade depresive
7. Episoade mixte
8. Importanța diagnosticului precoce
9. Comorbiditate și alte caracteristici

Diagnosticul tulburării

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10),În a zecea revizie și în secțiunea dedicată tulburărilor mentale și comportamentale, ea definește tulburare bipolară (tulburare maniaco-depresivă) în următorii termeni: tulburare bipolară (tulburare maniaco-depresivă)

“Este o tulburare caracterizată prin prezența unor episoade repetate (adică cel puțin două) în care nivelurile starea de spirit și de activitate ale pacientului sunt profund modificate, astfel încât, ocazional, modificarea constă într-o exaltare a pacientului. starea de spirit și o creștere a nivelului de vitalitate și activitate (manie sau hipomanie) și în altele, o scădere a stării de spirit și o scădere a vitalității și a activității (depresie) ...

Caracteristica este că se produce o recuperare completă între episoadele izolate. Spre deosebire de alte tulburări de dispoziție - afectivă - incidența la ambele sexe este aproximativ aceeași ...

... Episoadele de manie încep de obicei brusc și durează o perioadă de timp cuprinsă între două săptămâni și un sfert până la cinci luni (durata mediană este de patru luni). Depresiile tind să dureze mai mult (durata acestora este mai lungă (durata medie este de 6 luni), deși rareori durează mai mult de un an, cu excepția persoanelor în vârstă ...

... Ambele tipuri de episoade vin adesea ca urmare a unor evenimente stresante sau a altor traume psihologice, deși prezența sau absența lor nu este esențială pentru diagnosticare ...

... Primul episod poate apărea la orice vârstă, de la copilărie până la vârstă înaintată. Frecvența episoadelor și forma recăderilor și remisiilor poate fi foarte variabilă, deși referințele tind să fie mai scurte, iar depresiile mai frecvente și prelungite prin depășirea vârstei medii de viață.”

Descrierea oferită în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) sau în Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-IV) este, în majoritatea cazurilor, în majoritatea cazurilor, un fel de descriere / listare a tipului de simptome, insuficient în sine, dacă ceea ce se intenționează este de a captura complexitatea acestui tip de tulburări și că literatura științifică nu este în măsură să reflecte pe deplin.

Fiecare individ prezintă manifestarea sa particulară a bolii. Unii oameni sunt caracterizate prin perioade de intensitate redusă manie, denumite hipomanie, în timp ce alții suferă violencia.Otros extreme pot avea stari depresive pentru perioade scurte de timp, în timp ce altele se alăture în perioade lungi de depresie. Chiar și uneori, anumiți oameni pot experimenta experiențe de natură psihotică, cum ar fi iluziile sau halucinațiile..

Cum trăiești cu această tulburare?

Unul dintre cei mai buni descrieri ce trebuie să își asume să trăiască suferă tulburare maniaco-depresivă, tulburare bipolară sau terminologia psihiatrică actuală, este oferit de Dr. Kay Redfield Jamison (1993), în cartea sa „pipăit foc: boala maniaco-depresivă și artistică Temperament'.El proprii Redfnt'.El Dr. Dr. Redfield Jamison însuși suferă de această tulburare, deci cine stie, prima mana, ceea ce el vorbește despre:

“Realitatea clinică a bolii mani-depresive este mult mai letală și infinit mai complexă decât nomenclatura psihiatrică - tulburarea bipolară - este capabilă să sugereze. Ciclurile de fluctuații ale dispoziției și ale energiei servesc ca fundal unei schimbări constante a gândurilor, comportamentelor și sentimentelor. Boala exemplifică extremele experienței umane. Ideea pare a varia de la o psihoză sau nebunie la modele de gândire neobișnuit de clare și rapide, cu asociacionacute; pidos, asociații de idei creative, să conducă la o monotonie profundă care poate avea loc nici o activitate mentală semnificativă. Comportamentul poate varia de la ce frenetic, expansiv, bizar sau seducător până când ajunge la izolare, inactivitate și impulsuri periculoase suicidare. Starea de spirit oscilează eradic între euforie, iritabilitate și disperare absolută. Oscilațiile rapide și combinațiile acestor scopuri conduc la o imagine clinică a texturii complicate și complexe ... ” -Redfield Jamison, Touched With Fire, paginile 47-48-

Romantizarea tulburării și a simptomelor acesteia

Există o tendință periculoasă de a asocia un caracter "romantic" cu acest tip de boală. Este cunoscut faptul că mulți artiști, muzicieni și scriitori au experimentat aceste schimbări extreme în statele lor ánimo.Sin Dar realitatea acestei tulburări este foarte vieți diferente.Muchas sunt distruse și, într-adevăr, în cazul în care pacientul maniaco-depresive nu primește îngrijire corespunzătoare , boala îi determină pe individ să își pună capăt propriei vieți în aproape 20% din cazuri.

Există mult mai puține cercetări asupra tulburărilor maniac-depresive decât asupra tulburărilor depresive.În plus, fiind o imagine clinică relativ rare, studiile efectuate în populația generală oferă date statistice mai puțin fiabile și semnificative decât cele efectuate asupra altor afecțiuni. Cu toate acestea, este posibil să se ofere unele date care să permită o primă aproximare a acestei boli.

Barbatii si femeile, spre deosebire de alte afectiuni afective, au aproximativ acelasi risc de a suferi de boala, care de obicei apar in adolescenta sau maturitate timpurie si isi continua progresul pe tot parcursul vietii subiectului distrugand cel mai bun caz - dacă școala, viața profesională, viața familială și cea socială a elevului nu primesc tratamentul adecvat și conduc, în cel mai rău caz, persoana să-și pună capăt propriei existențe.

Cât despre tine formă de apariție,de obicei, episod acut apare: Simptomele pot aparea in cateva zile sau durata semanas.La de episoade este foarte variabilă: de la câteva zile la câteva luni, chiar și în același paciente.Previamente la dezvoltarea de medicamente eficiente durata medie între șase luni și un an, dar acum de obicei semnificativ mai scurte săptămâni sau câteva luni-.Chiar cu medicamente, de obicei, durata episoadelor depresive, de obicei, mai mari decât episoadele maniacale.

În ciuda a ceea ce este comun cu ceea ce se crede în mod obișnuit, ambele copii ca adolescență Ele sunt susceptibile de a dezvolta această tulburare, luând în mod semnificativ mai probabil cei ai căror părinți au deja acest enfermedad.A, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în cazul adulților, în cazul în care distincția dintre episoade este mai bine definite, copiii și adolescenții tind să aibă oscilații, în special rapide și intense, între stările de stări maniacale și depresive în aceeași zi mai des decât în ​​cazul pacienților mai mari edad.Los copii bipolare sunt mult mai probabil să apară un comportament agresiv și / sau destructivos.Los Episoadele mixte sunt frecvent întâlnite în rândul adolescenților cu tulburare maniaco-depresivă (Geller & Luby, 1997).

Episoadele de manie și depresie au un caracter recurent pe durata de viață a episoadelor sujeto.Entre, cei mai mulți oameni cu tulburare bipolara sunt libere de simptome, dar cel puțin o treime dintre ele au unele simptome residuales.Un procent mic de pacienti prezinta simptome cronice, indiferent de tndientemente tratamentul primit (Hyman & Rudorfer, 2000).

Este remarcabil rata de caracteristicile spitalizari ale acestui tip de trastornos.Una cercetări recente efectuate în SUA de către Asociația Națională de depresivă și maniaco-depresivă (NDMDA) a constatat ca rezultat faptul că 88% dintre pacienții diagnosticați cu „tulburare bipolară“ a avut psychiatrically internați cel puțin o dată, iar 66% au fost admise două sau mai multe ori (Lish et al., 1994) simptomele .Deși se poate referi în mod semnificativ pentru a primi formă de tratament, tulburări funcționale în viața subiectului ele sunt în mod special persistente și recurente (Coryell și colab., 1993).

simptome psihiatrice caracteristice de tulburare bipolară sunt, de obicei, clasificate într-o serie de categorii de bază care sunt enumerate mai jos.

Episoadele maniacale

Episodul maniacal se referă la o stare anormală anormal de ridicată, excitată sau iritabilă, care nu are legătură cu abuzul de substanțe sau care poate fi atribuită unei tulburări susceptibile la o tulburare medicală, a cărei durată minimă este de o săptămână și care include o varietate de dezechilibre în comportamentul și modelele de gândire care cauzează o nepotrivire semnificativă în diferitele domenii ale vieții subiectului.

Descrierea foarte, departe de orice tip de jargon tehnic, a unui pacient care suferă de această tulburare ne permite să obținem o idee aproximativă despre ceea ce se întâmplă în această fază: “Ideile rapide devin prea rapide și există prea multe ... ... confuzia înlocuiește rapid claritatea ... gândul este blocat ... memoria se estompează ... umorul devorat nu mai este distractiv ... Prietenii încep să se sperie ... totul se întoarce împotriva ta ... te simți iritabil, furios, speriat, incontrolabil și prins.”

Într-un episod tipic maniac, unele dintre următoarele simptome acestea sunt de obicei prezente, până la atingerea semnificativă a funcționării normale a subiectului.

• Sentimente disproporționate și nejustificate de bunăstare și euforie.
• Deluzii de grandiozitate.
• Dificultăți de concentrare.
• Sentimentul invincibilității.
• Convingeri nerealiste despre capacitățile și posibilitățile fiecăruia.
• hiperactivitate.
• Incapacitatea de a vă relaxa sau de a rămâne inactiv
• Extreme iritabilitate.
• Mai puțină nevoie de odihnă pe timp de noapte.
• Modele de în special gândirea rapidă și accelerată.
• Lipsa unei judecăți bune.
• Abuzul de droguri, în special cocaina, alcoolul și barbituricele.
• Sentimente disproporționate și excesivă euforie și bunăstare.
• Modele de comportament semnificativ diferite de cele obișnuite .
• Vorbește repede și uneori este greu de înțeles.
• Creștere semnificativă a nivelurilor de energie și de activitate.
• Creșterea dorinței sexuale.
• Supremația de sine și grandiozitatea exagerate.
• Verborică sau mai vorbătoare decât de obicei.
• Scurgerea de idei sau experiența subiectivă a accelerării gândirii.
• Extreme Distrability.
• Afirmarea psihomotorie se manifestă.
• Implicarea excesivă în activități de risc plăcute.
• Gânduri recurente despre moartea și / sau tentativele de suicid

hipomanie

În episoadele numite hipomani, simptomele sunt similare cu cele apărute în timpul fazei maniacale, deși prezintă următoarele diferențele cheie:

• Episodul hipomanic nu provoacă deteriorări semnificative în funcționarea normală a subiectului în viața de zi cu zi.
• Episodul hipomanic nu necesită spitalizare.
• Episodul hipomanic nu include posibilitatea episoadelor psihotice cum ar fi halucinații sau iluzii.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) definește hipomania în următorii termeni:

“Hipomania este a grad mai mic de manie în care tulburările de dispoziție și comportament sunt prea persistente și marcate pentru a fi incluse în secțiunea ciclotimia, dar la rândul lor, nu sunt însoțite de halucinații sau idei delirantes.Hay o ușoară exaltare și starea de spirit persistente (pentru cel puțin Vaute Cel puțin (cel puțin câteva zile consecutiv), o creștere a vitalității și a activității și, în general, sentimente de bunăstare și performanțe fizice și mentale ridicate.

Este, de asemenea, obișnuit ca individul să devină mai sociabil, vorbind, care se comportă cu o familiaritate excesivă, care manifestă o forță sexuală excesivă și o scădere a nevoii de somn, dar nici una din acestea nu are suficientă intensitate pentru a interfera cu activitatea de muncă sau pentru a determina respingerea socială.

În unele cazuri, iritabilitate, aroganță și grosolănie poate înlocui exagerat sociabilitate eufórica.Puede modificat durata de atentie si concentrare, ceea ce duce la incapacitatea de a dezvolta activități de lucru ușor, de divertisment sau de odihnă în liniște. Cu toate acestea, acest lucru nu împiedică, de obicei, interesul pentru activități și întreprinderi cu totul noi sau pentru cheltuieli ușor excesive.”

Următoarele mărturii personale ilustrează diferențele dintre realitatea percepută de subiect însuși în legătură cu episodul maniac tipic descris mai sus: “La început, când mă simt bine, este extraordinar ... idei de succes, cu viteza de ... toate timiditatea dispare, cuvintele și gesturile potrivite apar dintr-o dată ... oameni și lucruri neinteresante devin fascinant ... Senzualitatea este incontrolabil, dorința de a seduce și de a fi sedus este irezistibil ... mintea ta este inundat cu sentimente de necrezut de încredere, putere, bunăstare, omnipotența, euforie ... te simți capabil de a face ceva ... dar ... cumva ... toate astea începe să se schimbe.”

Episoade depresive

În episoadele depresive tipic, de obicei, pacientul care suferă suferă o stare de stare de spirit trist, fără speranță, un sentiment de inadecvare și izolare profundă, cu o pierdere a capacității de a avea grijă și se bucură de lucruri, o scădere de vitalitatea și energia care determină o reducere a nivelului de activitate și o oboseală exagerată, care apare chiar și după un efort minim.

O mărturie în primul rând despre starea de spirit care caracterizează această fază ajută la obținerea unei imagini mai exacte a procesului prin care trece pacientul: “Mă simt complet în imposibilitatea de a face ceva bine ... se pare ca și cum mintea mea ar fi încetinit și supraîncărcate la extreme care fac practic inutil ... Am snte inutil ... mă simt prins de disperare și pesimism ... alții mi spune „E doar ceva temporar, se va întâmpla și veți obține bine!”... dar, desigur, nu are nici o idee cum ma simt cu adevarat ... Nu ma pot misca, nu ma simt sau nu ma gandesc si nimic nu conteaza.”

Mai jos sunt câteva din cele mai caracteristice simptome ale acestei faze depresive:

• Sentimente intense de tristețe și dementație.
• Percepția de sine a inutilității și a valorii mici.
• Pierderea interesului pentru activitățile preferate ale persoanei.
• Incapacitatea de a experimenta sentimente / emotii pozitive.
• Scaderea libidoului / dorintei sexuale.
• Sentimente de pesimism și lipsă de speranță.
• Pierderea reactivității emoționale la evenimentele și circumstanțele de mediu plăcute.
• Schimbări semnificative ale tiparelor de somn, fie printr-o scădere, fie printr-o creștere semnificativă, fără o justificare aparentă
• Iritabilitatea este mai mare decât de obicei.
• Durere sau alte senzații de corp negative care nu pot fi atribuite unei tulburări fizice.
• Diminuarea dimineții de stare depresivă.
• Modificări ale obiceiurilor alimentare, fie printr-o creștere sau o scădere semnificativă.
• Obicei dificultăți de concentrare, memorie și procese decizionale.
• Resentiment și frustrare nejustificate.
• Senzații de oboseală și epuizare fizică.
• O perspectivă clară a viitorului.
• Sentimente de inferioritate și inadecvare.
• Reducerea semnificativă a nivelelor de energie și a nivelurilor de vitalitate.
• Pierderea încrederii în sine și a stimei de sine.
• Senzația de gol și vină interioară.
• Reacție de ideație suicidară și / sau tentative de suicid.
• Este important de observat că uneori episoadele depresive sau maniacale pot fi însoțite de simptome de natură psihotică, cum ar fi:
• Halucinații: Ascultați, vedeți sau într-un fel "percepeți" prezența anumitor stimuli care nu sunt prezenți.
• Idei delirioase - credințe personale false, care nu sunt susceptibile de a fi raționale sau dovezi contradictorii și care nu derivă din constrângerile culturale..

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), în această privință, prevede următoarele: “Gradul de creștere a stimei de sine și a ideilor de măreție poate duce la iluzii, deoarece iritabilitatea și suspiciunea pot da naștere unor iluzii de persecuție. În cazuri grave, pot fi prezentate iluzii marcate de grandoare sau de idei religioase referitoare la identitatea cuiva sau la o misiune specială..Zborul de idei și de logorahă poate duce la lipsa de înțelegere a limbii.

Excitarea și activitatea fizică intensă și susținută pot duce la agresiune sau violență.

Neglijarea alimentului, a aportului de lichide și a igienei personale poate duce la situații periculoase de deshidratare și abandonare.”

Episoade mixte

poate cele mai dezactivatoare, disconcertoare și inconfortabile episoade pentru individ sunt acelea care implică simptome caracteristice depresiei și episodului maniacal și care pot apărea în aceeași zi, numite episoade mixte. Pacientul este excitat și anxios, dar în același timp se simte și iritabil și deprimat în loc să se simtă "pe partea de sus a lumii" Simptomele maniei și depresiei sunt prezente simultan.

Având în vedere diagnosticul unui episod mixt, Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-IV) oferă următoarele criterii de bază:

• “A. Criteriile sunt îndeplinite atât pentru un episod maniacal, cât și pentru un episod depresiv major - cu excepția duratei - aproape în fiecare zi timp de cel puțin o perioadă de o săptămână.
• B. Starea modificată este suficient de gravă pentru a provoca o deteriorare semnificativă a muncii, a relațiilor sociale sau a relațiilor cu ceilalți sau pentru a avea nevoie de spitalizare pentru a preveni vătămarea pentru sine sau pentru alte persoane sau dacă există simptome psihotice.
• C. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe - p. de exemplu, un medicament, un medicament sau alt tratament - sau o boală medicală - p. de ex., hipertiroidism-.”

episoade mixte, în realitate, sunt mai frecvente decat credea anterior, în special printre cei mai tineri, fiind ratele de apariție observate variind de la 5-70%, conform diferitelor studii (McEIroy și colab., 1992) .Cele episoade mixte, unde depresia este dominantă asupra maniei, iar hipomania este recunoscută și cercetată în prezent, spre deosebire de ceea ce sa întâmplat în trecut (Akiskal, 1996).

Importanța diagnosticului precoce

Nu va fi niciodată suficient de stresat nevoia urgentă de diagnosticare bolile timpurii și eficiente, prin definiție complexe și dificil de tratat, și cu potențiale consecințe letale pentru individ.

Conform unui studiu recent, tulburarea bipolara este, in cele mai multe cazuri, nediagnosticate sau diagnosticate greșit pentru o perioadă de timp, în medie, ajunge la 8 pacienți years.The de multe ori cauta ajutor profesionist pentru o medie de mai mult de 10 ani de la debutul simptomelor și aproximativ 60% dintre pacienți nu sunt tratate corespunzător sau tratate în alte diverse afectiuni ale lor imense problemas.La cauzează majoritatea pacienților cu tulburare bipolara experienta mai multe perioade de recidivă (Keller și cols., 1993).

Precoce si diagnostic precis, împreună cu alegerea și aplicarea de tratament psihoterapeutic și de droguri mai adecvat, este singura soluție viabilă și de succes cu anumite garanții pentru a evita unele posibile Aftermath care poartă această boală.

Următorul citat, preluat din lucrarea lui Goodwin și Jamison intitulat "Boala depresivă maniacală", oferă o viziune destul de adaptată realității letale Caracteristic pentru acest tip de trasto acest tip de tulburări:

“Pacienții cu boală mani-depresivă sunt mai susceptibili de a se sinucide decât persoanele afectate de orice altă boală psihică sau medicală.

Rata mortalității este mai mare decât cea cauzată de cele mai multe boli cardiovasculare și de diferite tipuri de cancer.

Cu toate acestea, această rată de mortalitate este adesea subestimat și ignorat, o tendință care poate fi atribuită parțial convingerea larg răspândită că sinuciderea este un act care depinde în întregime de voința în sine.”

-Goodwin și Jamison, boala depresivă maniacală, p. 227-

Următoarele cifre, luate din studii recente în acest sens, par să confirme ideea exprimată mai devreme:

• pe 1% din populația lumii este estimată că suferă de acest tip de tulburare, variind de la cele mai ușoare forme până la cele extreme. În mod statistic, bărbații și femeile sunt reprezentați în mod egal.
• despre 1 din 5 pacienți cu tulburare bipolară încearcă să-și ia viața proprie. Acest procent de tentative de suicid este de 30 de ori mai mare decât cel înregistrat în rândul populației generale.
• Riscul de suicid este semnificativ mai mare în stadiile inițiale ale tulburării, comparativ cu dezvoltarea ulterioară a dezvoltării ulterioare a bolii.
• Rata mortalității printre pacienții maniac-depresivi care nu sunt tratați corespunzător este mai mare decât cea a majorității bolilor cardiovasculare și a multor tipuri de cancer.
• Studii recente printre cei afectați de tulburări bipolare indică apariția a cel puțin un episod de tentativă de suicid la o rată cuprinsă între 25 și 50% din cazuri.
• 1 din 5 persoane afectate de tulburare maniaco-depresivă va muri de sinucidere.
• Procentul de succes obținut în tratamentul tulburării maniac-depresive, în ameliorarea simptomelor de bază, atinge cifra de 80%.
• Se estimează că în rândul tuturor persoanelor care încearcă să se sinucidă, 2/3 dintre aceștia au prezentat un anumit tip de episod depresiv sau maniacal-depresiv..

Comorbiditate și alte caracteristici

Este important să subliniem faptul că mai mult de 50% dintre pacienții cu tulburare bipolară abuzul de alcool sau alte substanțe în timpul bolii. Există dovezi bine cunoscute ale relației dintre consumul, de exemplu, al cocainei și prezența unei tulburări bipolare subiacente. Alcoolul și abuzul de substanțe adesea acoperă circumstanțele acestei realități și adaugă, dacă este posibil, o complexitate mai mare a problemei (Akiskal, 1996).

Mai mult decât atât, printre consecințele negative ale bolii sunt cele mai direct legate de familie și viața socială individuo.El adaugă o tulburare bipolară impresionant, de multe ori cantitatea de nesuportat de stres și de cererea de pe relații interpersonale.Se calculează în conformitate cu studiul recent al NDMDA că între 57% și 73% dintre pacienții diagnosticați cu tulburare bipolară sunt divortati sau au fost supuse cuplu semnificative crize (Lish et al., 1994).

Un ultim punct în ceea ce privește consecințele unei tulburări maniaco-depresive, atunci când acesta nu este diagnosticat corect si tratado.El tulburare bipolara pot fi adesea mascate de alte Tulburări psihiatric ca Tulburări de comportament, hiperactivitate ,abuzul de alcool, droguri și alte substanțe, simptome psihotice, trăsături obsesive, atacuri de panică, tulburări de personalitate borderline sau traumático.Condiciones de stres post-traumatic care adaugă dificultate în diagnosticul diferențial al acesteia și în proiectarea ulterioară a strategiilor de intervenție cel mai adecvat în fiecare caz (Regier et al., 1990).

Fără a nega complexitatea evidentă în tratamentul acestui tip de tulburări, nu aș vrea să termin acest articol fără a oferi cel puțin mesaj de speranță pentru acest tip de pacienți. Majoritatea persoanelor care suferă de tulburare bipolară, chiar și în cele mai extreme manifestări ale sale, sunt capabile să obțină îmbunătățiri substanțiale și semnificative în stabilizarea stării lor de spirit și în simptomele derivate, atâta timp cât sunt diagnosticate corespunzător și primesc tratament profesional specializat.

Cele mai recente cercetari sugereaza o combinatie de strategii caracter psychopharmacological (administrarea de litiu cu unele medicamente antipsihotice, anticonvulsive și anxiolitice) și psihosociale (cognitiv-comportamentale psihoterapie, terapie psychoeducation și familie / pereche complementară), menținute pentru perioade lungi de timp natura specifică recurentă a bolii, cum ar fi strategia terapeutică mai eficace și mai susceptibile de a realiza recuperarea cu succes a pacienților care suferă de tulburare maniaco-depresivă sau tulburare bipolară (Huxley et al, 2000 ;. Sachs et al, 2000. Sachs si Thase, 2000).