Modelul procesului dual al durerii o abordare alternativă

Elaborarea dolului înainte de o anumită pierdere devine un eveniment foarte complex pentru individ, atât din punct de vedere emoțional, cognitiv și comportamental.

Se pare că diferențierea evidentă dificultatea acestui proces, ca răspuns la circumstanțele externe din jurul pierderii, cum ar fi datele care au avut loc (în cazul în care a fost bruscă sau graduală), tipul de legătură între obiectul de doliu și persoana supraviețuitoare sau abilitățile pe care o astfel de persoană trebuie să o gestioneze, etc..

În acest articol ne vom concentra pe modelul de proces dual duel și implicațiile acesteia.

• Articol relevant: "Duelul: cu care se confruntă pierderea unui iubit"

Primele abordări: etapele de elaborare a duelului

Mai tradițional, pe de o parte, a existat un anumit consens între diferiți autori de experți în zona unui set de etape prin care oamenii trebuie să treacă prin elaborarea psihologică a procesului de îndurare. Chiar și așa, este de asemenea acceptat ca fiind validat considerabil ideea nu toți indivizii urmează același model în experiența acestor faze.

De exemplu, modelul binecunoscut al lui Elisabeth Kübler-Ross (1969) presupune următoarele cinci etape: negarea, furia, negocierea, depresia și acceptarea; Robert A. Neimeyer în timp (2000) se referă la „ciclu de durere“, ca un proces foarte variabile și în special în cazul în care au loc vital ajustări permanente în timpul evitare (nici o pierdere a conștienței), asimilarea (pierderea ipoteza cu predominanța sentimentelor de tristețe și singurătate și izolarea de mediul social) și cazare (adaptarea la noua situație în absența obiectului de doliu).

În ciuda unor astfel de discrepanțe în ceea ce privește numărul de etape sau eticheta conceptuală care le-a fost dată, se pare că un fenomen nuclear o perioadă de tranziție care vine de la neacceptarea la asimilare, unde sunt conjugate sentimente de tristețe, de dor, de furie, de apatie, de singurătate, de vină etc. cu o întoarcere progresivă la obligații, responsabilități și proiecte de viață personală.

La început prezintă o greutate mai mare primul set de reacții emoționale, dar, puțin câte puțin, cel de-al doilea element legat de activarea comportamentală ia mai multă relevanță, până când atinge un echilibru în raport cu acestea. Acest lucru permite persoanei să evalueze pierderea dintr-o perspectivă mai globală, deoarece faptul reluării rutinei permite persoanei să se conecteze mai realist cu lumea din jurul ei forma și departe într-un fel se concentreze, deplasându-l din obiect al pierderii până la reajustarea vitală a diferitelor zone personale.

Modelul procesului dual de doliu

Această idee este apărată de Margaret Stroebe în modelul său "Dual Process of Grief" (1999), unde cercetătorul explică faptul că presupunerea durerii implică persoana care se mișcă continuu între motivele unei operațiuni orientate spre pierderi și unei operațiuni orientate spre performanță. reconstrucție ".

Operațiunea orientată spre pierdere

În acest prim proces, persoana își concentrează povara emoțională asupra experimentării, explorării și exprimării în moduri diferite (verbal sau comportamental) pentru a înțelege semnificația pe care pierderea o are în viața lor..

așa, supraviețuitorul se află într-o perioadă de introspecție, care ar putea fi înțeleasă metaforic ca un proces de "economisire a energiei comportamentale" pentru a consolida acest obiectiv primar. Manifestările cele mai caracteristice în acest prim ciclu treci: intra în contact cu pierderea, se concentreze pe cont propriu durere, plânge, vorbesc despre asta, să mențină un comportament pasiv, prezintă sentimente de depresie, izolare, au nevoia de a descărca emoțional, de a promova memoria sau, în cele din urmă, neagă posibilitatea de recuperare.

Operațiunea orientată spre reconstrucție

În acest stadiu apar mici episoade în individul unei "operații orientate spre reconstrucție", care cresc în frecvență și durată cu trecerea timpului. Astfel, se observă în persoană ca El își investește efortul și concentrarea în ajustările pe care trebuie să le facă în diferitele domenii vitale: familie, muncă, socială. Acest lucru prezintă scopul de a putea să canalizăm în exterior afecțiunea trăită în stadiul cel mai acut de doliu.

Această operațiune se bazează pe acțiuni, cum ar fi deconectarea de pierdere, au tendința de a negarea situației, distras, a minimiza implicarea, simplifica experiența, evita plâns sau faptul de a vorbi despre pierderea, se concentreze pe redirecționarea zonelor vitale, să adopte o atitudine mai activă sau să se concentreze pe încurajarea relațiilor interpersonale.

Negarea pierderii ca element central al modelului

În acest model, se propune, așa cum se poate observa în paragraful anterior, că negarea pierderii are loc pe parcursul întregului proces de elaborare a duelului, fiind prezentă în ambele tipuri de operațiuni și nu fiind exclusiv în fazele inițiale, după cum sugerează alte modele teoretice mai tradiționale.

O astfel de negare, se înțelege ca un răspuns adaptiv care permite individului să nu se concentreze în mod constant asupra realității pierderii, ci mai degrabă să se obișnuiască cu ea într-un mod mai gradual. Această gradare evită experiența unei dureri prea intense (și inaccesibile) care ar implica faptul că se confruntă cu presupunerea bruscă a pierderii.

Printre multe altele, unii experți, precum Shear et al. (2005) au elaborat un program de intervenție psihologică conform postulatelor lui Stroebe. Aceste studii s-au axat pe lucrul cu pacienții pe componenta indicată de negare anxioasă (sau funcționarea orientată spre pierderi) și refuzul depresiei (sau reconstrucția orientată pe performanță) a pierderii. Elementele centrale ale acestui tip de terapie au inclus componente ale expunerii comportamentale graduale și personalizate și restructurării cognitive.

Shear și echipa sa au obținut rezultate foarte promițătoare în ceea ce privește eficacitatea intervențiilor efectuate, în timp ce, în același timp, au avut un nivel suficient de rigoare științifică în proiectarea și controlul diferitelor situații experimentale. În rezumat, se pare că sa observat că abordările comportamentale cognitive oferă un nivel adecvat de eficacitate la acest tip de pacient..

• Poate că te interesează: "Terapia cognitivă comportamentală: ce este și pe ce principii se bazează?"

concluzie

Modelul prezentat în acest text își propune să ofere o conceptualizare a durerii axate pe proces și își propune să se îndepărteze de la o perspectivă mai "în fază", așa cum a susținut propunerile anterioare. Da, pare să contrasteze nivelul scăzut de uniformitate în experiența durerii personale, presupunând particularitatea cu care acest fenomen operează în fiecare individ.

Acest lucru se explică prin diferențele dintre competențele de adaptare și resursele psihologice sau emoționale disponibile fiecărei persoane. Astfel, deși eficiența generală a intervențiilor psihologice legate de acest obiectiv a crescut în ultimele decenii, acestea au încă un indice de eficacitate limitat și îmbunătățit, care ar trebui să fie legat de continuarea cercetării în acest domeniu de cunoaștere..

Referințe bibliografice:

• Neimeyer, R. A. & Ramírez, Y. G. (2007). Învățarea din pierdere: un ghid pentru a face față durerii. Polity Press.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Tratamentul durerii complicate: Un studiu controlat, randomizat. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Modele comportamentale de coping: un rezumat actualizat. Studii de psihologie, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S. și Schut, H. A. W. (1999). Procesul dublu de a face față pierderii: Argumentare și descriere. Studiile morții, 23, 197-224.