Bulimia nervosa tulburarea de bingeing și vărsături

bulimia nervosa este o tulburare alimentară și psihologică.

1. Diagnosticul bulimiei nervoase

sindromul bulimic Este o tulburare de alimentatie caracterizata prin modele de alimentație anormale, cu episoade de ingestia de alimente în masă, urmate de manevre, care încearcă să elimine aceste calorii. După aceste episoade, obișnuitul este că subiectul se simte trist, într-o stare proastă și aresentimente de auto-milă.

Această tulburare are o rată de incidență mai mare între Femei din vest între 18 și 25 de ani, din orice strat socio-cultural.

În ciuda faptului că bulimia nervosa întâmpină anumite dificultăți de diagnostic, criteriile prevăzute de DSM-IV și ICD-10 sunt foarte utile. În conformitate cu DSM-IV, acestea sunt criteriile de diagnosticare:

• Prezența consumului de alcool, caracterizat prin ingerarea unui aliment într-un interval scurt de timp și senzația de pierdere a controlului asupra aportului acestuia.

• Compensator de comportament inadecvate și repetate, care încearcă să nu crească greutatea corporală. Aceste comportamente includ provocarea vărsăturilor, utilizarea de laxative, diuretice, clisme, post și exerciții necorespunzătoare.

• Chefele alimentare și comportamentul compensatoriu sunt observate cel puțin de două ori pe săptămână pe o perioadă de trei luni.

• Autoevaluarea este puternic influențată de greutatea corporală și silueta.

1.1. Tipuri de bulimie nervoasă

Tipul purpurativ

În timpul episodului bulimiei nervoase, subiectul voma este provocată în mod regulat sau utilizați laxative, diuretice sau clisme.

Tip non-purjare

În timpul episodului bulimic, persoana utilizează alte comportamente compensatorii necorespunzătoare, cum ar fi rapid sau exercitarea excesivă, dar nu recurge la metode purgative.

2. Clinica de bulimia nervosa

2.1. Modificări în comportament

Persoana afectată de tulburarea bulimică prezintă, în general, un comportament dezorganizat, inițial legat doar de alimentație, dar mai târziu și în alte fațete ale vieții sale. Modelul comportamental asociat hrănirii este dezorganizat și imprevizibil, spre deosebire de cazul anorexie.

Binge eating poate varia în funcție de frecvență și disponibilitate. Purtarea comportamentelor nu este regulată și teama de a câștiga greutate depinde de starea de spirit sau de alte circumstanțe.

2.2. Purtarea comportamentelor

După episoadele consumului mare de alimente, pacienții cu bulimie își dau seama că alimentele consumate îi vor face să crească în greutate; această posibilitate le înspăimântă, să le facă anxietate și să rezolve aceste gânduri, eliminând ingerat prin vărsături induse, abuzul de laxative, diuretice sau exerciții fizice intense.

Cel mai des întâlnit comportament este provocarea vărsăturilor și, cel mai puțin frecvent, consumul de diuretice. În plus, vărsăturile și laxativele sunt de obicei legate de metode.

2.3. Modificări ale cunoașterii

Pacientul bulimic, la fel ca și pacientul anorexic, prezintă gânduri modificate despre alimentație, greutate corporală și figura. Ambele patologii arată o mare respingere a posibilității de a fi supraponderali sau obezi.

Unii pacienți bulimici provin din anorexia nervoasă când, atunci când tulburarea devine cronică, ea evoluează în bulimie. În acel moment, aceștia trec de la un control strict al dietă lor la un control intermitent, aparând comportamente de mâncare și purjare.

3. Psihopatologii asociate cu bulimia nervosa

Persoanele care dezvoltă o tulburare de tip alimentar bulimic prezintă, în cea mai mare parte, o psihopatologie extensivă asociată. Depresia este tulburarea cea mai frecvent legată de bulimie, deși a fost de asemenea detectat faptul că bolnavii bulimici scor înalt pe scări de anxietate.

4. complicații medicale asociate cu bulimia nervosa

Există o simptomatologie generală care este probabil să fie prezentă la majoritatea persoanelor afectate de bulimia nervoasă. Acest set de simptome este nespecifică și, în general, nu permite identificarea tulburării de la aceste date. Apatie, oboseală, tulburări de somn și iritabilitate pot însoți pierderea de performanță academică sau de muncă și abandonarea în îngrijirea personală.

La examinarea pacienților în stadiile incipiente ale bolii, așa cum se poate aprecia cu constipație ușoară abdominale distensie, hipertrofia glandelor parotide, dinte uzura smalț și escoriații pe partea din spate a mâinilor.

Complicații în sistem cardiovascular Acestea includ hipokaliemia, care poate produce modificări grave ale ECG, cu consecințe dezastruoase. Acest factor de risc ridicat se datorează pierderii de potasiu din sânge cauzată de curățarea regulată.

În ceea ce privește sistemul endocrin, pacienții cu bulimie pot avea un ciclu menstrual normal, dar nu este neobișnuit pentru ei să aibă nereguli sau chiar amenoree, cu rate scăzute de estradiol și progesteron.

5. Tratamentul bulimiei nervoase: obiective

Într-un mod foarte sumar, acestea sunt principalele obiective terapeutice pentru bulimia nervosa:

• Refacerea unor reguli nutriționale sănătoase.

• Recuperarea stării fizice: stabilizarea greutății corporale, rehidratarea, corectarea defectelor fizice.

• Normalizarea stării psihice: îmbunătățirea stării de spirit, tratarea posibilelor tulburări de personalitate, evitarea abuzului de substanțe, corectarea stilului cognitiv disfuncțional.

• Restaurarea relațiilor de familie: creșterea participării, comunicarea și restabilirea liniilor directoare și a rolurilor funcționale.

• Corectarea modelelor de interacțiune socială: acceptați tulburarea, eșuează față, acceptați responsabilitatea, respingeți cadrele sociale degradante.

Referințe bibliografice:

• Jarne, A. și Talarn, A. (2011). Manual de psihopatologie clinică. Madrid: Herder

• Sarason, I.G. și Sarason, B.R. (2006). psihopatologie. Sala Pearson Prentice.