Cauzele Apraxiei, simptomele și tratamentul

Există mai multe cauze care pot provoca leziuni cerebrale. În același mod, repercusiunile unei leziuni asupra sistemului nervos pot produce o mare varietate de simptome în funcție de zona afectată și de tipul de leziune care a apărut..

Exemple de acest lucru pot fi probleme de înțelegere a vorbirii, percepția stimulilor prin simțurile sau problemele legate de sistemul motor. În cadrul ultimului tip de probleme se constată dificultatea sau pierderea abilității de a face mișcări secvențiale, care sunt utilizate zilnic atunci când se efectuează mai multe acțiuni diferite. Vorbim despre apraxia.

Un mic preambul: ce fel de mișcări avem noi?

Pentru a înțelege ce este o apraxie, trebuie să ținem seama de marea diversitate a mișcărilor pe care le facem. Fie că sunt voluntari sau nu, abilitatea de a muta a permis ființei umane să se dezvolte ca specie și să poată executa acțiuni de o mare complexitate.

Unele dintre principalele mișcări pe care le produce ființa umană sunt următoarele.

1. Reflecții

Aceste tipuri de mișcări tind să fie reacții intense de mică complexitate și durată, în general datorită activării unui pachet de fibre nervoase specifice. Acestea sunt mișcări mici făcute involuntar.

2. Miscari voluntare

Mișcările voluntare sunt cele pe care le realizăm cu un scop determinat, la un nivel conștient și cel puțin inițial necesită atenția individului pentru a putea funcționa corect. Cu destulă practică, ele pot deveni automate.

3. Mișcări automate

Cu această ocazie comportamentul se face în mod voluntar, dar este automatizat, adică nu necesită o atenție conștientă asupra secvenței de acțiuni care să o realizeze dincolo de alegerea începutului și / sau a sfârșitului. Acesta este internalizat secvențe de acțiune prin practica și obișnuirea persoanei de a efectua, cum ar fi un set de acțiuni pe care le luăm pentru a face o supă, mersul cu bicicleta, de conducere, de zi sau chiar vorbi sau de mers pe jos. În acest tip de mișcări apar apraxiile.

Descrierea conceptului de apraxie

Odată ce se ia în considerare scurta explicație de mai sus, este mai ușor să explicăm conceptul de apraxie. Se înțelege ca atare încetarea sau dificultatea mare a capacității de a efectua mișcări proactive care necesită secvențierea și mișcările de coordonare, Este imposibil să se obțină anumite mișcări automate.

Această modificare este, în general din cauza unei leziuni cerebrale, păstrând subiectul care suferă capacitatea de a înțelege acțiunea pe care i se cere să facă, cu o sarcină ușoară de a face acest lucru sau de a fi deja cunoscută pentru individ și menținerea funcției musculare corespunzătoare. De obicei, persoana nu are anosognosie, deci este pe deplin conștient de deficitul său.

Cele mai cunoscute tipuri de apraxie

După cum am menționat, apraxia implică o imposibilitate de a realiza secvențe de mișcări coordonate într-un mod secvențial și ordonat.

Cu toate acestea, nsau există o singură tipologie a acestei probleme, având un număr mare de clase de apraxie. Unele dintre cele mai importante sunt cele prezentate mai jos.

1. Apraxia ideala

În acest tip de apraxie, subiecții au dificultăți nu numai în îndeplinirea sarcinilor coordonate, ci și în a le imagina, în multe cazuri, nu este capabil să-și imagineze succesiunea corectă necesară pentru a realiza un comportament concret. Cu toate acestea, acțiunile individuale care alcătuiesc secvența pot fi efectuate corect.

De asemenea, considerate ideatie (deși în acest caz, de asemenea, este numit conceptual) dificultatea în utilizarea obiectelor datorită aceleiași cauze, și anume lipsa succesiunii acțiunilor necesare pentru utilizarea, de exemplu, un pieptene. Acesta este obișnuit în bolile neurodegenerative, cum ar fi demența cauzată de boala Alzheimer sau Parkinsons, precum și de leziunile emisferei dominante și a corpului calosum..

2. Apraxia ideomotor

Acest tip de apraxie este cel mai frecvent în practica clinică. Cu această ocazie, subiecții pot imagina corect succesiunea acțiunilor necesare pentru a efectua un anumit comportament, deși ei nu sunt capabili să o execute fizic.

În apraxia ideomotoare deficitul se află într-o dificultate în planificarea mișcării. În cadrul acestei tipologii s-au găsit diferite subtipuri, cum ar fi apraxia buccofecală, vorbirea, extremitățile și axiala (a axei corpului, care afectează acțiuni cum ar fi ședința și postura). Acestea sunt frecvente în leziuni bilaterale și degenerări cortico-bazale, fiind în general afectate de ambele părți ale corpului.

3. Apraxia constructivă

În ceea ce privește apraxia constructivă, se bazează pe dificultățile de construcție sau de tragere datorate dificultăților de percepție spațială și de coordonare oculomanuală. Astfel, nu există o asociere corectă între imaginea percepută vizual și mișcările necesare pentru realizarea elaborării. Unele subiecte cu acest tip de problemă nu reușesc să recunoască diferențele dintre stimulul pe care sunt rugați să îl copieze și elaborarea acestuia, să discute dacă problema este mișcarea sau integrarea între informații.

De asemenea, numit deficit de visuoconstructiv, acest tip de apraxie este folosit ca indicator al deteriorării cognitive datorită apariției sale timpurii la pacienții cu Alzheimer. Acesta apare de obicei la pacienții cu leziuni în emisfera dreaptă, însă au fost observate un număr mare de cazuri în care emisfera deteriorată este emisfera stângă. Leziunea este de obicei în regiunea parietooccipital, lucru consecvent în considerare necoordonare între viziune (care este localizată în principal în lobul occipital) și mișcarea (prezentă în parietal).

Cauze posibile

Apraxia, ca urmare a unei leziuni cerebrale, poate avea o mare varietate de cauze. Deși lista cauzelor posibile este mult mai amplă, unele dintre ele pot fi următoarele.

Accidente cardiovasculare

Fie că este vorba despre o hemoragie sau un accident vascular cerebral, Accidentele cardiovasculare determină de obicei moartea unei părți a creierului, fiind cea mai frecventa cauza a apraxiei si a altor afectiuni legate de leziuni cerebrale.

Traumatismele cranioencefalice

O contuzie care afectează creierul poate provoca leziuni grave acestui organ, care poate sau nu să fie reversibilă. În funcție de zona afectată de lovitură sau de posibilul recul (adică lovitura produsă pe partea opusă rănirii din cauza reculului împotriva craniului), apraxia poate apărea cu ușurință.

Brain tumori

Prezența unei cantități ciudate și în creștere în creier cauzează daune în diferite zone ale creierului, atât datorită tumorii în sine, cât și datorită presiunii exercitate asupra creierului împotriva craniului. Dacă aceste daune apar în zonele responsabile pentru sistemul motor sau în zonele de asociere care integrează coordonarea mișcărilor, apariția unei apraxii este mult facilitată.

Boala neurodegenerativă

Tulburările care apar cu deteriorarea progresivă a sistemului nervos sunt strâns legate de prezența apraxiei. De fapt, una dintre caracteristicile demenței corticale este prezența sindromului afazo-apraxo-agnosic, care include aspectul progresiv al problemelor de vorbire, secvențierea mișcărilor și abilitățile perceptive și intelectuale.

tratament

Fiind în general un produs al leziunilor cerebrale, apraxiile sunt problematice a căror formă de tratament va varia foarte mult în funcție de cauza lor. Deși este dificil de recuperat și, în anumite cazuri, pot fi sechele, tipul de tratament efectuat în general tinde să utilizeze terapia la nivel fizic și reabilitarea sau compensarea funcțiilor pierdute.

Referințe bibliografice:

• Ardila, A. (2015). Kinetică, ideomotor, ideație și conceptuală apraxie. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Neurologie clinică: diagnostic și tratament. Vol. I. ediția a patra. P. 127-133.

• García, R. și Perea, M.V. (2015). Clădirea apraxiei și pansamentului. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosias și anomalii ale funcției vizuale superioare. J Neurosurgery Psychiatry; 76: v25-v34.