Anamnesis definition și 8 aspecte clinice de bază

Exercitarea ca psiholog necesită prezența unui corp consistent de cunoaștere, atât în ​​ceea ce privește funcționarea normală a minții umane, cât și a proceselor non-tipice sau chiar patologice.

De asemenea, este necesară cunoașterea și cunoașterea modului și a cazurilor în care se aplică diferitele tehnici și proceduri disponibile. Cu toate acestea, prezența cunoașterii nu este singura esențială a exercițiului ca un bun profesionist, care necesită abilități de observare, empatie și inițiativă, printre alte caracteristici. Toate acestea sunt necesare pentru a oferi un bun serviciu clientului sau pacientului, fiind îmbunătățirea acestuia și a problemelor și cerințelor care pot prezenta obiectivul principal al profesionistului. Știind de ce ați decis să participați la consultație, povestea din spatele problemei pe care o aveți și ce vă așteptați din interacțiunea cu psihologul este fundamentală.

În acest scop psihologul trebuie să fie capabil să strângă toate datele de care ar putea avea nevoie pentru a începe să lucreze la acest caz, adică pentru a face anamneza.

Definirea anamnezei

Este numit Anamneza procesul prin care profesionistul obține informații de la pacient pacient printr-un dialog în care candidatul trebuie să obțină informații de bază despre tulburare sau de problema pacientului, stilul de viață și prezența istoriei familiei pentru a putea stabili un diagnostic al problemei de tratat sau de lucru.

Este prima etapă a procesului de diagnosticare, esențială pentru ca psihologul să poată înțelege situația vieții individului, problema și modul în care acesta afectează sau este afectat de evenimente și de istoria personală.

Dezvoltarea ulterioară a anamnezei permite profesionistului să detecteze simptomele și semnele, observând nu numai ce se spune, ci și ceea ce este evitat să menționăm, reticența sau ușurința de a se exprima și de a elabora anumite teme. Nu este vorba despre observarea doar a ceea ce se spune, ci și a modului în care se exprimă și a comunicării non-verbale pe care o face.

În general, anamneza se face asupra subiectului care urmează să fie tratat sau a utilizatorului final, dar uneori este recomandabil să se adreseze și rudelor, rudelor sau chiar profesorilor, ca în cazul diferitelor patologii din copilărie..

Anamneza nu se limitează numai la domeniul psihologiei clinice, dar, de asemenea, este utilizat pentru a diagnostica probleme atât în ​​alte ramuri ale psihologiei (care este extrapolată la nivelul de psihologie educațională, de exemplu) și în alte discipline, cum ar fi medicina. Cu toate acestea, utilizarea acestui termen este, de obicei, aplicată în special în cadrul clinic.

Principalele elemente care trebuie luate în considerare într-un istoric medical

Dialogul stabilit în timpul anamnezei trebuie să adune diverse informații, Este fundamental ca anumite aspecte fundamentale să fie reflectate în ea, în special următoarele.

1. Identificarea

Acestea sunt informațiile de bază ale persoanei, cum ar fi numele, sexul, vârsta sau adresa. De asemenea, este esențial să se stabilească un mecanism de comunicare, cum ar fi un număr de contact.

2. Motivul consultării

Deși poate fi evident, motivul pentru care subiectul ajunge la consultare, care produce o problemă sau cererea pe care doriți să o faceți este una dintre principalele informații pe care trebuie să le obțineți în anamneză.

3. Istoria problemei curente

Motivul consultării este o cunoaștere primordială, dar, pentru a înțelege pe deplin situația psihologului sau profesionale efectuarea anamnezei trebuie să știe cum și când a apărut în viața pacientului, situații sau apar circumstanțe, ceea ce face obiectul considerat au cauzat, ce simptome ai si ce ele par mai relevante.

4. Afecțiunea în viața obișnuită

Problemele prezentate de subiecți au un efect asupra vieții lor de zi cu zi, generând în general o scădere a calității vieții în domenii precum relațiile sociale, de muncă sau de familie. Cunoașterea acestor informații poate ajuta la direcționarea tipului de strategii care trebuie utilizate, direcționând obiectivele terapeutice atât la rezolvarea problemei în sine, cât și la efectele acesteia asupra vieții cotidiene.

5. Istoria psihosocială

Istoria vieții individului care vine la consultare este, de obicei, strâns legată de apariția anumitor fenomene și problematică. Tipul de educație primită, procesul de socializare a subiectului, evenimentele care și-au marcat sau configurat personalitatea și elementele pe care individul le asociază cu începerea sau întreținerea unei probleme pot fi foarte utile.

6. Istoria personală

Uneori, oamenii care vin la consultație fac acest lucru din cauza problemelor apărute din fenomene, evenimente sau afecțiuni anterioare sau ale căror efecte au produs o schimbare în viața cuiva. În acest sens, este util să cunoaștem existența unor probleme anterioare.

7. Contextul familial și situația familială

Cunoașteți prezența sau absența unui istoric familial al unei probleme sau modul în care familia este structurată poate permite rafinarea diagnosticului și concentrarea asupra unor strategii de intervenție sau a altora. Poate fi relevant pentru a observa factorii de risc, efectele sau cauzele unor probleme.

8. Așteptări privind rezultatele intervenției

Această secțiune este relevantă în sensul de a explica explicit ceea ce pacientul se așteaptă să se întâmple, prezența motivației de a urma un tratament și care consideră că poate sau nu poate obține cu ajutorul profesional. Pe lângă cunoașterea așteptările lor cu privire la funcționarea terapiei și a rezultatelor sale, de asemenea, vă permite să vizualizați viziunea utilizatorului în ceea ce privește propria lor viitoare și existența distorsiunilor cognitive care sub- sau supraevalueaza ceea ce se poate realiza un tratament (poate avea așteptări nerealiste sau provocând o profeție de auto-împlinire), fiind capabili să lucreze pe terapie în sine aceste probleme.

consideraţii

Realizarea anamnezei este, așa cum am menționat, de mare importanță pentru exercitarea profesiei. totuși, acest lucru nu se poate face fără a lua în considerare o serie de considerente.

Evaluarea gradului și a ansamblului anamnezei

Ar putea fi tentant să se ia în considerare ideea obținerii de la început a informațiilor maxime posibile de la pacient, pentru a stabili o strategie fermă de urmat. Cu toate acestea, deși este evident că este esențială obținerea de informații cu privire la acest caz.

Anamneza prea exhaustivă poate fi extrem de aversivă pentru pacient, Acest lucru vă poate face să vă simțiți incomod și să reduceți emisiile de informații și chiar să abandonați căutarea de ajutor. Nu trebuie să uităm că acesta este un prim pas în procesul de diagnosticare, care necesită stabilirea unei bune relații terapeutice pentru a maximiza obținerea de informații. Datele colectate în anamneză ar trebui să fie suficiente pentru a obține o idee despre situația pacientului, problema lui și starea sa vitală, dar această colecție nu ar trebui să se facă ca un interogatoriu.

În anumite cazuri, poate fi necesar să se scurteze sau chiar să se amâne punerea sa în aplicare, ca în cazul pacienților cu ideație suicidară.

Modificabilitatea informațiilor primite

De asemenea, trebuie să se țină seama de acest lucru informațiile obținute în timpul anamneziei nu trebuie să fie nemodificabile. Este posibil ca pacientul să nu știe exact ce se întâmplă cu el, să aibă nevoie de mai mult timp pentru a reflecta asupra modului în care îi afectează viața sau chiar să se simtă mai bine cu terapeutul pentru a avea încredere în el cu anumite informații.

Respectarea limitelor etice

Colectarea de date și informații de către profesioniști este un punct fundamental și esențial al procesului terapeutic. totuși, anamneza sau colectarea informațiilor nu poate fi făcută fără discriminare.

Trebuie avut în vedere faptul că pacientul trebuie să aibă dreptul de a păstra confidențialitatea, a încercat să limiteze fenomenul cauzal de disconfort sau motiv pentru consultare sau, în lipsa acestuia, la aspectele vieții pacientului considerate afecta acest lucru și cu terapia.

Referințe bibliografice:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Interviu clinic In: Martín ZA, Cano JF, ed. Grijă primară: concepte, organizare și practică clinică. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. și Puente, M.J.A. (1998). Metodă practică pentru pregătirea istoricului clinic. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas, 4 (2). 6 .

• Rodríguez, P.L. și Rodríguez, L.R. (1999). Principiile tehnice pentru efectuarea anamnezei la pacientul adult. Rev. Cubana. Med. Gen. Integr.; 15 (4); 409-14