15 pași pentru a efectua un examen psihic în terapie

Într-o intervenție terapeutică este esențial ca psihologul să colecteze toate informațiile posibile ale pacientului: mediul familial, condițiile sociale, economice, de muncă sau educaționale și istoria clinică. Pentru a face un diagnostic cât mai exact posibil, este important să luăm în considerare cele de mai sus și adăugați toate observațiile și ceea ce a fost colectat în examinarea psihică.

Acest lucru se face în timpul sesiunilor de terapie; Se conturează atât prin observații și inferențe de către psiholog, cât și prin ceea ce pacientul spune și exprimă.

Profesionistul în sănătate va trebui să clarifice și să actualizeze aspectele diagnostice și deciziile terapeutice în funcție de schimbările pe care le observați în timpul interviurilor.

• Articol asociat: "Cum să scrieți corect un raport psihologic, în 11 pași"

Cum se efectuează un examen psihic

Acestea sunt cele 15 elemente de analizat pentru a efectua o examinare mentală:

1. Aspect fizic

Acordați atenție posturii, îngrijirea personală, rochia și forma corpului. Dacă pacientul a fost tratat mult timp, este important notați schimbările care au fost observate de la ultima sesiune, deoarece acestea sunt de obicei legate de evoluția stării mentale.

2. Orientare

Asigurați-vă că acoperă toate cele trei dimensiuni: personale, temporale și spațiale. Întrebări de bază despre numele dvs., data nașterii, data sesiunii, locul în care se desfășoară interviul.

3. Discurs și limbă

Evaluați viteza vorbirii, volumul vocii, articularea cuvintelor, coerența și spontaneitatea.

4. Activitatea motoarelor

Accentul pe picioare, mersul pe jos, postura, gesturi faciale, ticuri, mișcări anormale (tremur, automatisme) și mișcarea generală a corpului. Observă dacă sunt mișcări exagerate, poate fi un semn al unei faze maniacale, sau lent, asta ar putea fi un semn al unei tulburări depresive sau schizofrenice. Este important ca, în sesiunile ulterioare, să se observe schimbări ca răspuns la medicamente și terapie.

• Articol asociat: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

5. Afecțiune

Este starea emoțională exprimată de pacient în timpul interviului. Puteți vedea neconcordanțe și asta afecțiunea este inadecvată în raport cu faptele care contează, precum și absența răspunsului sau instabilității afective.

6. Mood

Nu poate fi observat, ci este dedus de psiholog și psiholog trebuie să faceți o comparație între ceea ce observați și ceea ce spune pacientul. Acest lucru descrie starea dvs. de spirit în ultimele zile sau săptămâni.

7. Exprimarea gândirii

Evaluați forma de expresie, viteza gândirii și calitatea fluxului idețional. Dacă este logică, dacă are un scop, dacă este tangențială, dacă există scurgeri ideale sau eșec în asociații. Modificările acestui element pot reprezenta tulburări de gândire, o fază maniacală a tulburării bipolare, intoxicație cu substanțe.

8. Conținutul gândirii

Ce conține: dacă există prezență de gândire delirantă, comună în tulburările schizofrenice și de gândire; obsesiv, în principal în tulburarea obsesiv-compulsivă, dar care poate apărea și în tulburările de comportament alimentar și de control al impulsurilor; sau idei supraevaluate.

9. Modificări perceptuale

Este necesar să întrebați în mod direct dacă pacientul vede, aude, miroase sau simte lucruri care nu se bazează pe nici un stimul senzorial sau senzorial, că știe că alții nu îl simt sau îl percep. Terapistul trebuie să fie, de asemenea, atent la reacțiile pacientului la întrebări, dacă răspundeți mai întâi la o altă parte sau discutați cu altcineva. Modificările sunt legate de halucinații, tulburări schizofrenice și psihotice sau intoxicații cu substanțe.

• Poate că sunteți interesat: "Diferențele dintre halucinații, pseudo-halucinații și halucinoză"

10. Ideație suicidară și / sau omucidere

Este extrem de important să se adreseze pacienților care au o istorie de acte violente, probleme cu legea, istoria personală a intenției autolitice sau a familiei. Dacă în interviu apare că intenționați să vă sinucideți sau să omorâți pe cineva, trebuie să schimbați focalizarea imediat, acest element devine urgent. Este necesar să-l direcționați către asistența medicală spitalicească în caz de ideație suicidară sau înștiințarea poliției, în cazul unei idei de omucidere.

• Articol asociat: "Gânduri suicidare: cauze, simptome și terapie"

11. Atenție, concentrare și memorie

Acesta poate fi evaluat fără a fi nevoie de întrebări specifice, ci numai prin analizarea comportamentelor și a răspunsurilor în timpul sesiunii. Dacă nu aveți suficiente informații, puteți cere pacientului să scrie cuvintele în dreapta și invers, să-i aducă aminte de seria de numere sau de litere. Este important ca această secțiune să ia în considerare nivelul cultural și educațional al pacientului.

În cazul în care este suspectat un deficit cognitiv, Se recomandă aplicarea Examenului Mini-Cognitiv.

12. Gândirea abstractă

Cea mai simplă modalitate de a evalua acest element este să cereți pacientului să explice semnificația unui anumit proverb sau proverb. Gândirea concretă poate fi prezentată ca o modificare sau ca simptom al unei tulburări psihice cum ar fi schizofrenia.

13. Insight

Este nivelul de înțelegere a situației mentale curente, indiferent dacă are sau nu o tulburare. Gradul de conformare terapeutică poate servi ca indicator pentru această etapă.

14. Capacitatea de judecată

Este recomandabil să întrebați cum reacționați la situații specifice care au o mare probabilitate de apariție și care sunt legate de viața de zi cu zi a pacientului.

15. Neurovegetativ, sexual și apetit

Aceste elemente sunt evaluate cu întrebări specifice: ciclul somnului, cât de mult somn, calitatea somnului și frecvența. Dacă s-au produs schimbări în motivația și practicile tale sexuale cu partenerul tău (dacă există) sau dacă s-au schimbat obiceiurile tale alimentare sau apetitul tău.

Utilizarea sa în psihoterapie

Examinarea mentală nu este o evaluare unică, ci în mod constant, pe parcursul tratamentului terapeutic, Psihologul trebuie să analizeze și să evalueze aceste aspecte pentru a avea o viziune mai largă asupra evoluției individului. Este important ca toate modificările observate să fie înregistrate pentru a găsi cauzele posibile și a deduce consecințele. Și în acest fel, pentru a modela terapia în funcție de nevoile pacientului.