Tipuri de utilizări psihofarmaceutice și efecte secundare

După cum știm cu toții, utilizarea substanțelor cu proprietăți care contribuie la ameliorarea simptomelor unei boli sau tulburări este un element-cheie în medicină, fiind folosit pentru a readuce organismul la starea sa de echilibru natural.

În cazul tulburărilor psihologice, prezența unor probleme foarte diverse a dus la cercetarea mai multor opțiuni de tratament, inclusiv farmacologice.

Ce tipuri de medicamente psihotrope există și la ce folosesc acestea??

Faptul că există un număr mare de simptome și tulburări diferite a dus la o mare varietate de medicamente pentru a le trata, împărțită în diferite tipuri de medicamente psihotrope. Niciuna dintre aceste categorii nu este, în sine, mai bună decât restul, iar utilitatea sa va depinde de fiecare caz. totuși, Psihologii psihologi și psihiatrii trebuie să-i cunoască pe toți pentru a oferi cel mai bun tratament posibil pacienților lor.

Continuați să vedeți mai jos diferitele tipuri de medicamente psihotrope care există în realitate.

1. Neuroleptice / antipsihotice

Folosit în principal ca metodă de control al crizelor psihotice, Acest grup de medicamente psihotrope au fost denumite anterior tranchilizante majore datorită nivelului de sedare pe care versiunile lor timpurii le provocau. Există grupuri diferite în acest conglomerat, exercitând un efect în principal în transmiterea dopaminei în regiuni ale creierului îndepărtat. 

Printre neuroleptice se numără:

1.1. Antipsihotice clasice / tipice

Mecanismul de acțiune al acestor substanțe se bazează pe blocarea receptorilor de dopamină (în special receptorii D2) ale căii mezolimbic, blocada cauzează o încetare a simptomelor pozitive ale schizofreniei și tulburărilor psihotice (halucinații, delir, etc. ).

Cu toate acestea, acțiunea acestor medicamente nu se produce numai în circuitul mezolimbic, dar afectează restul căilor dopaminergice, poate provoca reacții adverse în diferite aspecte, cum ar fi mișcarea (de exemplu, tremor, diskinezie tardivă, agitație sau spontaneitate scăzută ) sau reproducere (emisia de lapte de către sân, indiferent de sex sau de amenoreea, printre altele).

de asemenea, aceste medicamente au un efect foarte redus asupra simptomelor negative (lipsa logicii, limbajul slab, încetinirea motorului și a mentalității), efectele acestuia fiind practic inexistente în acest sens. În acest grup puteți găsi clorpromazină, haloperidol sau pimozidă, printre altele.

1.2. Atipice antipsihotice

S-au sintetizat antipsihotice atipice pentru a produce o ameliorare și în cazul simptomelor de tip negativ și pentru a reduce efectele secundare datorită implicării altor căi.. Acest tip de neuroleptic acționează prin blocarea dopaminei și a serotoninei, realizarea cu blocada a doua elimina efectele secundare de blocare a primului.

De asemenea, având în vedere creșterea numărului de receptori de serotonină din cortexul și faptul că acesta acționează ca un inhibitor al dopaminei, inhibarea dopaminei determină activitate crescută a dopaminei în zonele mesocortical, care determină îmbunătățirea a simptomelor negative. Cu toate acestea, pot prezenta unele efecte secundare cum ar fi hipotensiune arterială, tahicardie, amețeli sau sedare. În cazul clozapinei există, de asemenea, riscul de agranulocitoză, alterări ale numărului de celule roșii și albe din sânge, care pot fi letale dacă sunt lăsate necontrolate.

În cadrul acestui grup găsim clozapină, risperidonă, olanzapină, quetiapină, sulpiridă și ziprasidonă. Deoarece aparțin unor familii diferite, ele pot avea mai mult sau mai puțin efect în anumite modificări, funcționând nu numai pentru tulburările psihotice, ci și pentru alte tulburări tic, autism, TOC și tulburări de dispoziție..

2. Anxiolitice și sedative hipnotice

Prezența problemelor de anxietate este un fenomen frecvent în societatea de astăzi, fiind cel mai frecvent tip de tulburări. Pentru a-l combate, au fost generate anxiolitici. 

Acest tip de acte psihofarmaceutice exercită un efect deprimant asupra sistemului nervos, determinând o scădere a nivelului de activitate al persoanei. Ele acționează în general asupra hormonului GABA, sporind acțiunea inhibitorie. Unele tipuri de medicamente psihotrope incluse în această clasificare sunt folosite ca sedative, pentru a facilita somnul, în timp ce altele sunt folosite pentru a realiza pur și simplu relaxare fizică și mentală.

În cadrul acestui grup găsim următoarele subtipuri:

2.1. barbiturice

Acest grup de medicamente psihotrope au fost cele mai populare până la descoperirea benzodiazepinelor atunci când se tratează anxietatea. Cu toate acestea, riscul acestor medicamente este acela că aceștia au o capacitate mare de a provoca dependență, nu sunt otrăviri rare prin supradoze și chiar deces. De asemenea, pe termen lung ar putea provoca leziuni neurologice.

2.2. benzodiazepine

Descoperirea acestui tip de medicamente psihotrope a ajutat foarte mult la tratamentul tulburărilor de anxietate, prezentând o serie de beneficii care le-au făcut acum cele mai comercializate medicamente psihotrope pentru anxietate. Mai exact, în plus față de efectul imediat, aceștia prezintă mai puțin risc pentru sănătate decât barbituricele, producând mai puține efecte secundare, fiind mai puțin dependenți și provocând mai puțin sedare.

În plus față de efectul său anxiolitic, benzodiazepinele sunt utilizate ca sedative și chiar ca și anticonvulsivante. Cu toate acestea, în tratamentele lungi, acestea pot genera dependență, precum și abstinență după întreruperea consumului, astfel încât acestea trebuie să urmeze prescripțiile medicale cu rigoare și să-și programeze corect aportul și retragerea..

Este un tip de substanță care favorizează funcția inhibitoare a GABA, fiind agoniști indirecți ai acestui neurotransmițător. Deși sunt distribuite ne-specific în întregul creier, cortexul și sistemul limbic sunt acolo unde acestea prezintă cea mai mare performanță.

In cadrul Benzodiazepinele ele sunt, de asemenea, diferite tipuri, în funcție de faptul dacă acestea au actiune de lunga durata (necesita mai mult timp pentru a produce efecte, dar are o mult mai mare decât lungimea de repaus), acțiune intermediară sau de scurtă durată (pe termen scurt și imediată, ideal pentru criza panică), adică, în funcție de durata medie de viață a substanței în organism.

Câteva exemple de benzodiazepine sunt bine-cunoscutele triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam sau bromazepam (cunoscut mai bine prin denumirea sa comercială, Lexatin).

2.3. Hipnotic-sedative cu acțiune scurtă.

Zaleplom, Zolpidem și Zopiclone sunt numele a trei medicamente care, la fel ca benzodiazepinele, acționează ca agoniști GABA. Principala diferență cu benzodiazepinele este că, în timp ce acționează asupra tuturor receptorilor GABA, hipnotice acționează numai asupra receptorilor legați de somn, care nu afectează cunoașterea, memoria sau funcția musculară.

2.4. buspirona

Acest medicament psihotropic este folosit în special în cazurile de tulburare de anxietate generalizată. Mecanismul său de acțiune este axat pe serotonină, fiind agonist al acesteia. În acest mod, acesta este unul dintre puținii anxiolitici care nu au nici o legătură cu receptorii GABA. Nu provoacă dependență sau abstinență. Cu toate acestea, are dezavantajul că efectul acestei substanțe poate dura mai mult de o săptămână.

3. Antidepresive

După tulburări de anxietate, Tulburările de dispoziție sunt unele dintre cele mai răspândite în populația generală, în special în cazul depresiilor. Pentru a trata această problemă, avem această clasă de medicamente psihotrope, care propun alternative diferite:

3.1. Inhibitorii enzimei monoaminooxidază (IMAOS)

Primele antidepresive care trebuie descoperite, Acest tip de medicamente psihotrope a fost găsit accidental în timp ce căuta un remediu împotriva tuberculozei. Funcționarea sa se bazează pe inhibarea enzimei monoaminooxidazei, care este în mod normal responsabilă pentru eliminarea excesului de monoamine (în special serotonină, dopamină și noradrenalină).

Acest tip de antidepresiv tinde să nu fie utilizat ca tratament al alegerii, rezervând cazurile care nu răspund la alte medicamente. Motivul pentru aceasta este faptul că acestea au un risc ridicat de criză hipertensivă, care necesită un control riguros al administrației sale și a trebui să controleze anumite alimente care contin tiramina sau sunt bogate în proteine ​​(cum ar fi ciocolata, pește uscat, branza, cafeaua nu este consumată , bere ...). De asemenea, are și alte efecte secundare, cum ar fi anorgasmia posibilă sau creșterea în greutate.

In cadrul IMAO pot fi găsite Irreversible și neselective (funcția sa este de a distruge complet enzima MAO) și reversibil și selectiv care inhibă numai funcția de MAO fără să o distrugă, deci dacă există o reală enzimă monoamin exces ar putea funcție. Exemple de IMAO ar fi isocarboxacidul și moclobemida.

3.2. Triciclic și tetraciclic

Găsit în timp ce cerceta crearea de neuroleptice, Acest tip de medicament psihotropic a fost până la descoperirea SSRI-urilor cele mai utilizate pentru tratamentul depresiei. Numele său provine din structura sa sub formă de inele. Acțiunea sa se bazează pe inhibarea recaptării atât a serotoninei cât și a noradrenalinei, cu care acești hormoni rămân mai mult timp în spațiul sinaptic având un efect mai lung. Efectele acestor medicamente încep să fie observate după două sau trei săptămâni.

Cu toate acestea, în afară de efectul asupra serotoninei și noradrenalinei, afectează și alți hormoni, fiind antagoniști ai acetilcolinei, histaminei și blocând anumiți receptori noradrenalină. Prin urmare, ele pot provoca efecte antihistaminice și anticholinergice (gură uscată, constipație, vedere încețoșată ...). De asemenea, pot provoca moartea prin supradoze, care trebuie reglementate cu precauție deosebită.

Antidepresive triciclice sunt cunoscute unele imipramina (utilizate în plus față de depresie și anxietate tulburări parasomnie) sau clomipramină (utilizate, de asemenea, ca un tratament pentru TOC si anorexie).

3.3. Inhibitorii specifici ai recaptării serotoninei (SSRI)

SSRI sunt un tip de medicament psihotropic care se caracterizează prin numele său, inhibă reabsorbția serotoninei într-un mod specific. Adica, prevenirea reabsorbtiei serotoninei astfel incat sa fie mai disponibila si prezenta acesteia in creier sa fie prelungita, fara a afecta alti neurotransmitatori..

Acest grup de medicamente psihotrope sunt fluoxetina (Prozac cunoscute), paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram și escitalopram.

Este tipul de antidepresiv cu un nivel mai ridicat de siguranță și mai puține efecte secundare, fiind tratamentul primei alegeri în multe cazuri, și nu numai în fața depresiei majore, dar și a altor tulburări. Mai exact, ele sunt tratament farmacologic de alegere în TOC, precum și în tulburări de alimentație (fluoxetina este cea mai eficientă în cazurile de bulimie).

3.4. Inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei

Ca SSRI, se bazează acțiunea acestui tip de medicament inhibă recaptarea unui hormon astfel încât să aibă o prezență mai mare în sinapselor neuronale, în acest caz, noradrenalina este neurotransmițătorul în cauză. Reboxetina este cel mai relevant medicament în acest sens.

3.5. Inhibitori dubli ai recaptării serotoninei și noradrenalinei

Acționează în același mod ca și tricicliștii, dar cu această diferență ele afectează numai neurotransmițătorii în care intenționează să acționeze. Aceasta este, ele sunt specifice, care elimină o mare parte din efectele secundare. Exemplul medicamentului de acest tip disponibil în prezent este venlafaxina.

4. Stabilizatori de dispozitie / Eutimizeri

O altă tulburare a dispoziției majore este tulburarea bipolară. Pentru a menține o stare de spirit echilibrată și stabilă, există și două tipuri de medicamente psihotrope de bază disponibile:

4.1. Sare de litiu

In timp ce se propune ca produce o proteina G alterată care modulează transmiterea mesajelor în sinapse neuronale, mecanismul de acțiune al acestui tip de drog psihotrop nu este încă pe deplin înțeles. În ciuda lipsei exacte de cunoaștere a motivului, Acest medicament a demonstrat o eficacitate ridicată în tratarea episoadelor maniacale și menținerea starea de spirit.

Cu toate acestea, are dezavantajul că diferența dintre cantitatea necesară pentru a produce un stabilizator al dispoziției și efectul necesar pentru intoxicație este foarte îngust, controlul fiind necesară prin analiza concentrației sanguine de litiu. Poate produce și unele efecte secundare cum ar fi diaree, acnee, tremor, căderea părului sau pierderea cognitivă, cu care poate exista o anumită rezistență la tratament.

4.2. anticonvulsivante

Deși aceste medicamente au fost dezvoltate pentru a controla convulsiile în cazurile de epilepsie, Studiile au arătat că acestea au, de asemenea, o mare eficacitate pentru a trata bipolaritatea.

Funcționarea sa se bazează pe favorizarea acțiunii GABA și pe reducerea celei a glutamatului. Sunt utilizate în principal acidul valproic, carbamazepina și topiramat.

Referințe bibliografice:

• Alamo, C.; Lopez-Munoz, F. și Bazinul, E. (1998): "Contribuția antidepresiv și starea de spirit regulatori de cunoaștere baza neurobiologice tulburărilor afective" PSIQUIATRIA.COM - Vol 2, # 3..

• Azanza, J.R. (2006), Ghid practic pentru farmacologia sistemului nervos central. Madrid: Ed. Creație și design.

• Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Medical Pan-American.

• Stahl, S.M. (2002). Psihofarmacologie esențială. Baze neuro-științifice și aplicații clinice. Barcelona: Ariel.