IMAO (inhibitori ai monoaminooxidazei) efecte și tipuri

Deși în prezent majoritatea psihiatrii prescriu inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (SSRI), noradrenalină (SNRI) sau ambii neurotransmițători (IRSN) pentru a trata simptome depresive in cazurile atipice este încă folosit în mod frecvent cel mai vechi tip de antidepresiv: MAOI.

În acest articol vom descrie efectele principale ale inhibitorilor de enzime monoaminooxidază iar cele trei tipuri care există, în funcție de subclasă a acestei enzime este inhibată de activitatea medicamentului: MAO ireversibil și inhibitori neselectivi ai inhibitori MAO A și MAO B.

• Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Ce sunt MAOI-urile? Efectele acestor medicamente

Inhibitorii selectivi ai enzimei monoaminooxidazei, cunoscuți în mod obișnuit prin acronimul "IMAO", sunt prima clasă de medicamente care a fost utilizată pentru tratamentul depresiei. IMAO originală, iproniazidă, a fost dezvoltată în anii 1950 ca un medicament pentru tuberculoză și a atras atenția datorită efectului pozitiv asupra stării de spirit.

IMO exercită a agonist în neurotransmițătorii monoaminergici, dintre care cele mai importante sunt dopamina, adrenalina, noradrenalina și serotonina. Același lucru se întâmplă și cu restul antidepresivilor, dintre care se numără triciclicii, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și antidepresivele de a patra generație..

Enzima monoaminooxidază este localizată în butoanele terminale ale axonilor neuronilor monoaminergici. Funcția sa este de a elimina neurotransmițătorii de acest tip pentru ai împiedica să se acumuleze în exces. MAOI reduc activitatea acestei enzime și, în consecință, măresc nivelurile de monoamine.

Există două tipuri de enzime de MAO: A și B. În timp ce prima se ocupă cu metabolismul serotoninei și noradrenalinei, foarte relevant în simptome depresive, MAO B este asociată cu eliminarea dopaminei, care este asociat mai mult cu alte boli, cum ar fi boala Parkinson.

În prezent, aceste medicamente acestea sunt folosite mai presus de toate pentru a trata depresia atipică, caracterizat de răspunsul emoțional pozitiv la evenimente plăcute, creșterea în greutate, hipersomnia și sensibilitatea față de respingerea socială. Unele dintre ele se aplică și în cazurile de tulburare de panică, fobie socială, infarct cerebral sau demență.

Tipuri de IMAO

Apoi, vom descrie principalele caracteristici ale celor trei tipuri de medicamente din clasa de inhibitori de monoaminooxidază. Această divizare este legată de doi factori: intensitatea efectului (inhibarea tranzitorie sau distrugerea enzimei MAO) și selectivitate pentru cele două subtipuri de MAO (A și B).

1. inhibitori ireversibili și neselectivi

Inițial IMO-urile a distrus complet enzima monoaminooxidazei, prevenind activitatea până când a fost sintetizat din nou (care are loc la aproximativ două săptămâni după începerea tratamentului farmacologic). Acesta este motivul pentru care au fost clasificate drept "ireversibile".

În plus, primii IMAO au vizat atât monoaminooxidaza A cât și B, astfel încât acestea au crescut într-o manieră indistincioasă nivelurile tuturor monoaminelor. Calificativul "neselectiv" derivă din această caracteristică.

Ambele enzime MAO A și B sunt, de asemenea, responsabile pentru eliminarea excesului de tiramină, monoamina a cărei acumulare explică cele mai caracteristice efecte secundare ale MAOI: hipertensivă sau "efect de brânză", care poate provoca atacuri de inimă sau hemoragii cerebrale după consumarea alimentelor cu tiramină, cum ar fi brânza, cafeaua sau ciocolata.

Deoarece atât inhibitorii ireversibili cât și cei neselectivi inhibă ambele enzime, creșterea nivelurilor de tiramină asociată cu consumul lor a fost extremă. Acest risc a provocat o interferență puternică în viața celor care au luat MAOI din această clasă și a stimulat dezvoltarea altor tipuri de IMAO cu efecte mai specifice.

Dintre medicamentele din această categorie care sunt încă comercializate, găsim Tranilcicromină, izocarboxazidă, fenelzină, nialamidă și hidracarbazină. Toate acestea aparțin grupului de compuși chimici cunoscuți sub numele de hidrazine, cu excepția trancilciprominei.

2. Inhibitori ai monoaminooxidazei A

Abrevierile „RIMA“ și „IRMA“ (monoamin reversibil enzima oxidaza) sunt utilizate pentru a se referi la un tip de IMAO nu a eliminat complet enzima dar inhiba activitatea ca face efectele medicamentului. În plus, majoritatea IRMA își îndeplinesc selectiv funcția pe MAO A.

Rolul enzimei MAO A este de a metaboliza noradrenalina și serotonina. Deoarece aceste monoamine sunt implicate cel mai clar neurotransmițători simptomele depresive, inhibitorii selectivi ai acestei subclase a enzimei MAO sunt cele mai utile în tratamentul depresiei.

MAOI-urile cele mai cunoscute sunt moclobemidă, bifemelan, pirlindol și toloxatonă. Ele sunt utilizate în principal ca antidepresive, deși Lo moclobemidă este, de asemenea, utilizată pentru gestionarea tulburărilor de anxietate socială și cel de panică și bifemelano se aplică în cazurile de infarct cerebral și / sau demență senilă în care sunt prezente simptome depresive.

3. Inhibitori ai monoaminooxidazei B

Spre deosebire de monoaminooxidaza A, tipul B nu este asociat cu inhibarea noradrenalinei și a serotoninei, ci cu cea a dopaminei. De aceea, mai mult decât tratamentul depresiei, MAO B sunt utilizate pentru a încetini progresul bolii Parkinson. Cu toate acestea, acestea sunt mult mai puțin frecvente decât cele care inhibă MAO A.

Există doi inhibitori de monoaminooxidază B utilizați în mod special: rasagilina și selegilina. Ambele sunt ireversibile, adică distrug enzima MAO în loc să-și inhibe temporar funcția. Domeniul său principal de utilizare este încadrat în stadiile incipiente ale bolii Parkinson.