Haloperidol (antipsihotice) utilizează, efecte și riscuri

Diazepam, lorazepam, olanzapină, metilfenidat... Unele dintre aceste nume pot fi foarte familiare pentru a citi și asculta în societatea de astăzi.

Toate acestea sunt medicamente psihotrope, substanțe care, prin anumite mecanisme de acțiune, combată o serie de simptome specifice, cum ar fi anxietatea, depresia sau halucinațiile. Ele sunt folosite în multe cazuri ca un tratament de alegere sau ca un prim pas pentru a controla simptomele unei tulburări care trebuie tratate prin terapie, ca o modalitate de a menține simptomele sub control sau ca un întăritor al efectelor terapiei psihologice.

În prezentul articol vom vorbi despre unul dintre medicamentele psihotrope utilizate în principal în tratamentul simptomelor psihotice, haloperidol.

Ce este haloperidolul?

Haloperidolul este un tip de neuroleptic sau antipsihotic tipic cuprins în grupul de butirofenone, Agenți deprimanți ai sistemului nervos central cu efect sedativ și care acționează ca antagoniști foarte puternici ai receptorilor dopaminergici cerebrali. Aceasta înseamnă că acestea împiedică anumite neuroni să absoarbă neurotransmițătorul cunoscut sub numele de dopamină..

Haloperidolul determină o sedare puternică a motorului, care este utilă pentru a reduce simptomele agitației motorii și chiar și în caz de durere.

Acest medicament este utilizat în principal pentru tratamentul schizofreniei și a simptomelor sale pozitive, înțelegerea cum ar fi cele care ar putea fi considerate ceva care alterează și excită pacientului, adăugat la conținutul gândirii lor, de vorbire sau de comportament: halucinații, iluzii, agitație, Accelerarea sau discursul discret, curat și puțin adânc. Cu toate acestea, haloperidolul, ca cele mai multe antipsihotice convenționale, nu are efecte mari asupra simptomelor negative (cei care "iau" ceva de la pacient, provocând lentate, sărăcia vorbirii, anhedonia sau lipsa de logică).

Mecanism de acțiune

Haloperidolul acționează prin blocarea receptorilor dopaminergici în calea mezolimbică, în special a receptorilor D2, fapt care implică suprimarea simptomelor pozitive (în special halucinațiile și iluziile) prin reducerea excesului de dopamină în acest sistem creier.

Cu toate acestea, haloperidolul are o acțiune nespecifică, adică nu numai că blochează receptorii de pe calea mezolimbică, dar are și un efect asupra altor căi care pot provoca reacții adverse nedorite..

Efecte secundare și riscuri

Ca majoritatea medicamentelor psihotrope, haloperidolul are o serie de simptome secundare sau posibile efecte adverse. De asemenea, ca și cele mai tipice antipsihotice, efectul acțiunii asupra blocării dopaminei are posibile repercusiuni în diferite sisteme.

În mod specific, performanța sa pe circuitul nigrostriado provoacă efecte legate de mișcare, cum ar fi lentoarea, incoordinația, hipertonia sau rigiditatea musculară sau chiar tremurul și agitația. Astfel, este posibil ca o reacție de rău la acest medicament poate provoca sindrom extrapiramidal, cauzand simptomele de mai sus cu goliciune gestual, atitudine statică, dificultăți de vorbire și scriere și lipsa de reflexe. Este posibil să se controleze aceste simptome cu medicamente antiparkinsonice. În plus, aceasta poate provoca akatisiei sau neliniște motorie constantă, akinezie sau lipsa de mișcare și dischinezie tardivă, mișcări involuntare ale mușchilor faciali care mimează grimase și gesturi masticație, printre altele.

Un nivel tuberoinfubular, în cazul în care haloperidolul acționează în ciuda unei modificări care nu este prezent in episoade psihotice in aceasta cale, crește producția de prolactină care afectează sistemul de reproducere și pot cauza ginecomastie (creșterea sânilor la bărbați) galactorrea sau emisie prin laptele matern (inclusiv bărbați) și absența menstruației sau amenoree.

În afară de asta, Efectul său sedativ puternic poate determina o respingere a pacienților, deoarece scade nivelul de conștiință și, prin urmare, uneori flattens afecțiunea și abilitățile personale.

Sindromul neuroleptic malign

Deși este foarte rar, Posibilele efecte secundare care pot provoca cel mai mare pericol sunt sindromul neuroleptic malign. Această imagine a gravității foarte mari apare, de obicei, la scurt timp după începerea tratamentului cu medicamentul. Aceasta provoacă rigiditate musculară, febră mare, tahicardie, aritmie și poate duce la deces în 20% din cazuri. Pentru astfel de cauze, este esențial să se efectueze o graduare corectă a administrării antipsihoticelor.

Pro și contra utilizării sale

În timp ce aceste antipsihotice au de obicei efecte secundare mai mari atipice, deoarece acestea din urmă acționează numai la nivel mezolimbic-mezocorticală în timp ce tipic haloperidol afecta, de asemenea nigrostriatale sistem, se aplică în continuare în cazurile neuroleptice atipice rezistente. După cum sa menționat deja, funcția sa se bazează pe tratamentul simptomelor pozitive, provocând puțină ameliorare a simptomelor negative.

Trebuie reamintit faptul că acestea sunt posibile efecte secundare, care nu trebuie să apară, dar care trebuie evaluate și care pot provoca schimbarea medicamentelor. Cu toate acestea, haloperidolul are o performanță foarte puternică care poate face foarte utilă controlul anumitor simptome, fiind capabilă să se utilizeze atât în ​​tulburările psihotice, cum ar fi schizofrenia, cât și în alte probleme și condiții.

Alte indicații

În afară de aplicarea sa în schizofrenie, haloperidolul poate fi utilizat într-un număr mare de probleme datorită proprietăților sale diferite. Acest medicament Este foarte util în tratamentul psihozelor acute și al altor tulburări psihiatrice.

Datorită proprietăților sale sedative, a fost folosit ocazional când terapiile obișnuite nu au efect asupra cazurilor de anxietate severă. De asemenea, a fost folosit ocazional ca anestezic și chiar pentru a trata durerea cronică. În același mod, se utilizează ca un sedativ în stări de agitație motorie mare, ca în cazul episoadelor maniacale sau al delirium tremens..

De asemenea, servește ca un antiemetic, adică un mecanism de prevenire a vărsăturilor în acele cazuri sau sindroame în care este necesară încetarea procesului emetic..

Este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul ticurilor, sindromului Tourette, stuttering sau a bolii Huntington pentru a controla mișcările involuntare tricotate.

Contraindicații ale haloperidolului

Haloperidolul este contraindicat în timpul sarcinii. Acesta va fi aplicat numai în aceste cazuri dacă nu există alte alternative. De asemenea, este contraindicată în timpul alăptării, deoarece este excretată prin laptele matern. În cazul specificării utilizării haloperidolului, este necesar să se ia în considerare riscurile și posibilitatea de a nu se aplica o alăptare.

Datorită acțiunii sale puternice, haloperidolul nu este recomandat pacienților care trebuie să ia o mașină sau o motocicletă, deoarece sedarea și atenuarea mentală scăzută pot avea repercusiuni serioase asupra capacității de conducere.

De asemenea, potența sa nu este recomandată în cazurile cu insuficiență hepatică sau renală. În același mod poate avea repercusiuni grave de amestecare cu barbiturice, analgezice, morfine, antihistaminice sau benzodiazepine, printre altele.

De asemenea, la pacienții cu hipersensibilitate la medicamente antipsihotice, cazuri de comă sau de depresie a sistemului nervos de consumul de alcool și alte droguri sau pacienți cu leziuni anterioare din ganglionii bazali este, de asemenea, o contraindicație și poate fi efectele sale pernicioase.

Modul de administrare a medicamentului

Luarea haloperidolului, ca și a oricărui antipsihotic, trebuie să fie reglementată cu mare precizie pentru a evita sau a reduce la minimum existența unor simptome secundare periculoase. Deși doza în cauză va depinde de problema care trebuie tratată, modelul general va fi după cum urmează:

În fazele acute ale tulburării, se recomandă o anumită doză, suficient de puternică pentru a controla simptomele, repetând aceeași doză până la coborârea focarului sau a simptomelor.

Este recomandabil să așteptați aproximativ șase săptămâni pentru a determina dacă medicamentul are efectele așteptate, fiind capabil să treacă la un alt antipsihotic dacă nu.

Odată ce faza acută a afecțiunii este depășită, doza aplicată va fi redusă pe măsură ce simptomele vor fi eliminate până la atingerea unei doze de întreținere, care se recomandă să se mențină pentru a evita recidivele.

În cazul de a lua medicamente rezistente, deoarece pacientii cu boli puțin cunoscute se pot aplica de prezentare depou haloperidol, introducerea unui preparat este injectat intramuscular, provocând o eliberare lentă de droguri.

Referințe bibliografice:

• Azanza, J.R. (2006), Ghid practic pentru farmacologia sistemului nervos central. Madrid: Ed. Creație și design.

• Franco-Bronson, K. și Gajwani, P. (1999). Hipotensiunea asociată cu haloperidol intravenos și imipenem. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Medical Pan-American.