Benzodiazepinele (psihodrugamentele) utilizează, efectele și riscurile

Istoria psihofarmacologiei este plină de curiozități și descoperiri de tot felul.

Deoarece unele dintre aceste descoperiri produs de cercetări laborioase și alți derivați ai observarea efectelor în tratamentul altor afecțiuni (cum ar fi tuberculoza sau astm), in cele din urma de cercetare a permis crearea și consumul de substanțe care ne ajută să formeze eficient pentru a trata multiple probleme psihologice. Acesta este cazul benzodiazepinelor, unul dintre cele mai cunoscute tipuri de medicamente psihotrope în tratamentul anxietății.

Benzodiazepinele: ce sunt acestea??

Benzodiazepinele sunt un grup de medicamente psihotrope cu efect anxiolitice în principal a cărei descoperire a reprezentat o mare revoluție în tratamentul anxietății. Născut într-o eră în care barbiturice au fost, fără îndoială, tratamentul de alegere pentru probleme de anxietate, în ciuda riscului ridicat de supradoză și de dependență, nivelul său ridicat de succes in reducerea simptomelor cu riscuri și efecte secundare, cum ar mult mai puțin le-au transformat rapid în cel mai consumat tip de drog psihoactive.

Acestea sunt substanțe relaxante cu un număr mare de aplicații clinice, în ciuda faptului că ca toate medicamentele psihoactive prezintă o serie de riscuri și efecte secundare să se țină cont atunci când se aplică. La momentul consumului sunt administrate oral, deși în cazurile în care este necesară o acțiune rapidă, poate fi recomandată administrarea intravenoasă (care este mult mai rapidă).

Mecanismul de acțiune al benzodiazepinelor se bazează pe performanța lor ca agonist GABA indirect sau acid gamma-aminobutiric, un neurotransmitator care permite gestionarea adecvată și nu supraîncărcarea prin reducerea creier și împiedică transmiterea impulsurilor nervoase. În mod specific, benzodiazepinele determină GABA să exercite o influență mai mare asupra sistemului, care, fiind un neurotransmițător inhibitor, produce un efect depresant asupra sistemului nervos. Având în vedere că în sistemul limbic există un număr mare de receptori gabaergici, impactul benzodiazepinelor în tratarea proceselor anxioase și a dispozițiilor este foarte ridicat. În acest fel, nivelul de activare a organismului scade, producând o ușurare a simptomelor anxioase împreună cu alte efecte cum ar fi relaxarea musculară și sedarea.

Tipuri în funcție de durata lor medie de viață

Există diferite tipuri de substanțe care fac parte din grupul de benzodiazepine. Deși ar putea fi grupate în moduri diferite, una dintre cele mai comune clasificări este cea care ia în considerare durata medie de viață a medicamentului în organism, adică timpul care rămâne activ în organism..

În acest fel, putem găsi trei grupuri mari de benzodiazepine, ale căror caracteristici le vor face mai potrivite pentru unele sau alte situații.

1. Benzodiazepine de viață / acțiune scurtă

Acestea sunt substanțe care rămân într-un timp scurt (mai puțin de douăsprezece ore) în organism, nefiind adecvate pentru a trata tulburările de anxietate prelungite în timp. totuși, Benzodiazepinele acționează mai repede, cu ceea ce presupun un mare ajutor pentru a lupta împotriva apariției unor simptome de anxietate bruște cum ar fi criza anxietății sau a problemelor care necesită doar o relaxare momentană, deoarece dificultățile de a concilia visul.

Principala problemă a acestui subgrup constă în faptul că prin trecerea rapidă a efectelor, dorinței de a le menține, consumul substanței va fi mai obișnuit, ceea ce va duce probabil la generarea dependenței. În plus, acestea cauzează de obicei un nivel mai ridicat de efecte secundare. Unele medicamente din acest grup sunt triazolam sau midazolam.

2. Benzodiazepinele de viață / acțiune lungă

Acest tip de benzodiazepină are marele avantaj acesta rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp, fiind de ajutor în tulburările de anxietate. Pe de altă parte, faptul că acestea rămân atât de mult timp în organism determină efectele dozelor să se acumuleze, ceea ce ar putea avea efecte sedative nedorite..

În plus, durează ceva timp pentru a intra în vigoare, ceea ce nu este indicat atunci când este necesar un răspuns imediat. Ei pot să rămână și să acționeze mai mult de treizeci de ore după consum. În cadrul acestui grup este cel mai bine cunoscut anxiolitic, diazepam, împreună cu alții, cum ar fi clonazepamul.

3. Benzodiazepinele vieții / acțiunea intermediară

La un punct intermediar între cele două tipuri anterioare, benzodiazepinele cu o durată medie de viață prezintă o acțiune timpurie (deși nu la fel de imediată ca acțiunea de scurtă durată) pentru o perioadă relativ lungă de timp. Acestea durează între douăsprezece și douăzeci și patru de ore. Alprazolam sau lorazepam sunt unele dintre medicamentele din acest grup.

Unele medicamente polivalente: indicații

După cum sa indicat mai sus, benzodiazepinele au un număr mare de utilități. Unele dintre principalele probleme în care sunt utilizate aceste medicamente sunt următoarele.

1. Tulburări și episoade de anxietate

Cererea pentru care sunt cunoscute benzodiazepine, fiind tratamentul farmacologic de alegere pentru astfel de probleme de mai mulți ani (astăzi au fost detronate ca tratamentul de alegere pentru tulburari multiple). Tipul de benzodiazepină care va fi utilizat în fiecare tip de tulburare va depinde de caracteristicile tulburării.

De exemplu, dacă este necesară o acțiune rapidă ca răspuns la apariția unei crize de anxietate, poate fi aplicată o benzodiazepină cu durată scurtă de viață. În prezența fobiilor cu probabilitate mare de apariție a stimulului fobic (cum ar fi fobia socială), se pot utiliza benzodiazepine cu durată medie sau lungă de viață, cum ar fi alprazolamul. În tulburări cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată sau tulburarea de panică clonazepam, o versiune cu acțiune îndelungată, tinde să fie una dintre cele mai eficiente.

2. Insomnia

Una dintre proprietățile benzodiazepinelor, care uneori are ca rezultat un efect secundar nedorit, este potențialul său sedativ. De aceea, acestea sunt utile atunci când vine vorba de combaterea problemelor de somn.

Benzodiazepinele sunt de obicei de scurtă durată ca triazolam este utilizat atunci când dificultatea de a adormi, dar, de asemenea, unele medicamente de lungă de viață, cum ar fi flurazepamul dacă problema este în treziri frecvente sau menținere a somnului.

3. Tulburări de dispoziție

In timp ce atat pentru depresie si tulburarea bipolara exista alte medicamente care au prioritate față de benzodiazepine, în unele cazuri, este folosit alprazolam sau clonazepam, deoarece acestea permit reasigura pacientului și de a reduce anxietatea lor.

4. Capturi, spasme și agitație motorie

Convulsiile de tip epileptic apar atunci cand una sau mai multe grupuri de neuroni devin hipersensibili și ei sunt foarte entuziasmați. După cum sa menționat mai sus, mecanismul principal de acțiune al benzodiazepinelor este potențării GABA ca inhibitor al excitației neuronale, prin aceasta pentru a spori nervos benzodiazepine sistem depresie sunt utile pentru controlul crizelor.

Alte simptome de tip motor pot fi de asemenea atenuate datorită efectului de relaxare musculară și sedativă.

5. Sindromul de abstinență a alcoolului

Încetarea bruscă a consumului de alcool la subiecții care au dezvoltat toleranță și dependență poate produce sindroame de întrerupere, dintre care ale căror simptome pot fi anxietate, probleme de coordonare și agitație. Atât la nivel de spital cât și în ambulatoriu, utilizarea benzodiazepinelor permite controlul acestor simptome, profitând de activitatea sa sedativă pentru a-și reduce intensitatea.

Riscuri și efecte secundare asociate

Utilizarea și administrarea benzodiazepinelor prezintă multiple avantaje într-o mare varietate de afecțiuni. Cu toate acestea, utilizarea sa nu este lipsită de riscuri, având diferite caracteristici care îi determină să-și regleze doza și timpul de utilizare.

1. Dependenta

Una dintre principalele probleme ale acestui tip de droguri este potențialul lor de dependență. Deși, în comparație cu predecesorii lor, benzodiazepinele sunt mult mai puțin dependente, sunt substanțe a căror consum prelungit poate produce sindroame de toleranță, dependență și chiar de întrerupere..

În acest aspect, timpul de înjumătățire mai lung în organism, va fi necesar un consum mai mic pentru a-și menține efectele, astfel încât, în general, benzodiazepinele cu durată lungă de viață sunt cele mai puțin dependente. Este necesară dozarea corectă a cantităților de benzodiazepină și a timpului care va fi consumat pentru a evita aceste tipuri de probleme.

2. Abuz și supradozaj

O supradoză a acestor substanțe determină, de obicei, o exacerbare a efectelor, provocând o depresie profundă a sistemului nervos. De obicei, aceasta nu are repercusiuni fatale decât dacă este vorba de pacienți foarte vârstnici și / sau cu probleme medicale concomitente.

3. Sindromul de întrerupere

În ceea ce privește simptomele de sevraj, simptomele apar adesea opuse celor produse de medicamente, un efect de rebound care evidențiază prezența insomniei, a durerilor de cap, a anxietății, crampe și chiar convulsii. Pentru a evita acest lucru, este necesar să vă programați retragerea cu mare precauție.

4. Sedarea, scăderea concentrației și performanței

Sedarea pe care o produc este o altă problemă care poate implica utilizarea benzodiazepinelor. În timp ce în multe cazuri, sunt folosite tocmai pentru a se relaxa și de a facilita stări de somn, pe cazurile în care doriți doar pentru a reduce anxietatea acest efect poate fi dăunătoare, datorită scăderii abilităților motorii, concentrare și eficacitatea subiectului în îndeplinirea sarcinilor.

5. Probleme de memorie

Consumul de benzodiazepine poate determina, în special atunci când începe să fie administrate, probleme de memorie. Tipul de probleme care provoacă, de obicei, este dificultatea de a dobândi și consolida noi informații, precum și de a-și aminti informațiile anterioare.

6. Reacție paradoxală

În unele cazuri și în special la vârstnici, utilizarea benzodiazepinelor poate determina un efect total contrar așteptărilor. În aceste cazuri, prin creșterea excitației sistemului nervos, provocând agitație și agitație atât cognitiv cât și motor.

Referințe bibliografice:

• Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Medical Pan-American.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepinele în practica clinică: luarea în considerare a utilizării lor pe termen lung și a agenților alternativi. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.